Хирургическое торакальное отделение

   В Университетской клинической больнице №1 Первого московского государственного медицинского университета им.И.М.Сеченова вновь открыто отделение торакальной хирургии. В нем работает коллектив специалистов, которые ранее занимались лечебной и научной работой в отделении хирургии легких и средостения Российского научного центра хирургии им.акад.Б.В.Петровского Российской академии медицинских наук. Возглавляет отделение д.м.н., профессор Паршин Владимир Дмитриевич – торакальный хирург, известный как в нашей стране, так и за рубежом. Данный коллектив представлен специалистами самого высокого профессионального уровня – врачи-хирурги, анестезиологи, специалисты интенсивной терапии, врачи-бронхологи, медсестры. Все врачи имеют ученые степени докторов и кандидатов медицинских наук. Продолжая лучшие российские хирургические традиции и являясь представителями известной школы торакальной хирургии академиков Б.В.Петровского и М.И.Перельмана, отделение продолжает развивать реконструктивную торакальную хирургию. При этом сохраняются основные направления – хирургия трахеи, хирургия местнораспространенного рака легкого и опухолей средостения с использованием возможностей современной кардиохирургии и микрохирургии, хирургия эмфиземы и терминальных стадий диссеминированных заболеваний легких, трансплантация органов дыхания, в том числе трансплантация трахеи с использованием возможностей микрохирургии и регенеративной медицины. Данным коллективом авторов впервые в нашей стране были выполнены в клинике успешные трансплантации жизнеспособной трахеи. Коллектив имеет опыт клинической трансплантации легких.

В области трахеальной хирургии коллектив во главе с профессором Паршиным В.Д. является лидером отечественной хирургии. Были разработаны и применяются в повседневной работе уникальные операции при стенотических поражениях трахеобронхиального дерева. При этом возможны как «классические» операции через разрез, так и внутрипросветные операции – через трансларигиальный доступ (через рот). В этой области многие годы работает врач-эндоскопист, доктор медицинских наук Русаков Михаил Александрович. Им накоплен уникальный опыт внутрипросветного лечения больных с рубцовым стенозом трахеи. Многим сотням подобных пациентов была оказана помощь. Причем это возможно как в условиях клиники, так и в стационарах по месту жительства, когда транспортировка больного невозможна или крайне рискована из-за развития тяжелых дыхательных нарушений. Накопленный опыт длительного стентирования трахеи при помощи эндопротезов позволил определить место этого варианта лечения в алгоритме оказания помощи больным со стенотическими заболеваниями.

Достигнутый прогресс в хирургии трахеи в последние годы позволил серьезно расширить возможности радикального лечения больных с рубцовыми стенозами трахеи. При этом появилась возможность выполнения обширных циркулярных резекций трахеи с восстановлением просвета дыхательного пути при помощи межтрахеального анастомоза. Эта хирургия стала не только возможной, но и достаточно безопасной в трахеогортанном сегменте, а также в области бифуркации трахеи. Эти операции нашли широкое применение в повседневной клинической практике.

Другими уникальными операциями в трахеальной хирургии стали трансплантации жизнеспособной трахеи. Более 8 лет назад была выполнена первая в мире успешная трансплантация донорской трахеи с сохранением ее кровоснабжения по предложенной уникальной методике сохранения питания трахеи через сосуды щитовидной железы в составе тиреотрахеального комплекса. Микрохирургические технологии позволили выполнить данную операцию и спустя длительное время пациент чувствует себя хорошо. Команда специалистов, возглавляемая профессором Паршиным В.Д., вошла в состав европейского исследовательского коллектива по изучению возможностей регенеративной медицина в создании и применения в клинике искусственных органов, созданных на основе клеточных технологий. Первая подобная операция была успешна произведена более 2 лет назад.

Достижения в области трахеальной хирургии нашли отражение в многочисленных научных исследованиях и публикациях в нашей стране и за рубежом.

В Университетской клинике №1 ПМГМУ им.И.М.Сеченова также стали работать отделения кардиохирургии и микрохирургии, которые ранее вместе с сотрудниками отделения торакальной хирургии были единой командой в стенах РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского РАМН. Это позволяет сохранить уникальный коллектив специалистов и выполнять сложные симультанные операции на органах грудной клетки, сердце и крупных сосудах при онкологических процессах, а также когда требуется сложная реконструкция с восстановлением кровоснабжения на микрохирургическом уровне.

В торакальном отделении Университетской клинической больницы №1 ПМГМУ им.И.М.Сеченова без какой-либо остановки продолжается данная клиническая и научная работа. Полноценный квалифицированный коллектив не требует какой-либо дополнительной подготовки. Лечебная работа осуществляется на самом высоком диагностическом и хирургическом уровне в рамках ОМС, СМП и ВТМП.

В отделении оперируют пациентов со следующими заболеваниями:
• Злокачественные опухоли легких, в т.ч. в составе комбинированной терапии
• метастатическое поражение легких, в т.ч. в составе комбинированной терапии
• доброкачественные новообразования легких и средостения (гамартомы, невриномы, бронхогенные и энтерогенные кисты и другие)
• опухоли средостения (тимомы, тератомы, внутригрудной зоб, лимфомы и другие)
• стенозы трахеи и крупных бронхов различной этиологии (рубцовые, опухолевые, экспираторные)
• респираторно-органные свищи (трахеопищеводный, бронхопищеводный и другие)
• эхинококкоз легких
• пневмоторакс
• врожденная деформация грудной стенки
• опухоли плевры и грудной стенки
• бронхоэктатическая болезнь
• тяжелые формы ХОБЛ, эмфизема легких
• кисты шеи
• хилоторакс, кисты грудного протока
• артерио-венозные мальформации легких и средостения
• грыжи диафрагмы, релаксация диафрагмы

Команда молодых и энергичных врачей, тесное сотрудничество и отлаженное взаимодействие с другими отделениями Университетской клинической больницы №1, оснащение операционных блоков новейшим инструментарием и аппаратурой, широкое применение высоких медицинских технологий позволяет проводить следующие оперативные вмешательства:

• Резекции легких различного объема (лоб-, билоб- и пневмонэктомия)
• краевые и сегментарные резекции легкого
• удаление опухолей средостения, загрудинного зоба
• торакоскопические операции на легких и органах средостения
• миниторакотомии с видеоторакоскопическим ассистированием
• циркулярная резекция трахеи и бронхов
• резекция бифуркации трахеи
• трахеопластические операции, в том числе с применением микрохирургической техники
• весь спектр эндоскопических внутрипросветных манипуляций в трахеобронхиальном дереве (реканализация просвета, эндопротезирование, установка эндобронхиального клапана и другие)
• разобщение респираторно-органных свищей и соустий
• операции при врожденных деформациях грудной клетки
• хирургическая редукция объема легких при эмфиземе
• операции при пневмотораксе, в т.ч. торакоскопические
• рентгенэндоваскулярная эмболизация сосудов легких и средостения
• пластические и реконструктивные операция на диафрагме
• симультанные операции на легких, сердце, крупных сосудах
• трансплантация трахеи

Многопрофильность Университетской клинической больницы №1 ПМГМУ им.И.М.Сеченова открывает уникальную возможность оказывать одномоментную помощь пациентам с различной сочетанной патологией жизненноважных органов. В отделении широко используют эту уникальную ситуацию, одновременно оперируя на органах грудной клетки и сердце, крупных сосудах, органах брюшной полости, позвоночнике, привлекая ведущих специалистов соответствующих отделений.

• Заведующий отделением член-корр. РАН, профессор Паршин Владимир Дмитриевич (499) 245-63-28