Колоноскопия

Клиники и отделения: Отделение диагностической и лечебной эндоскопии


Колоноскопия (полное название – «видеоколоноскопия») - разновидность эндоскопического исследования, во время которого осматриваются все отделы толстой кишки, а именно – поверхность слизистой оболочки прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечной восходящей и слепой кишки, а также – по показаниям – ограниченный участок тонкой – подвздошной кишки. В ряде случаев выполняется не полное исследование толстой кишки. Варианты – ректоскопия (синонимы – «ректороманоскопия», аббревиатура  - «РРС»)  - осмотр только прямой кишки, ректосигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки – назначаются только после предварительно выполненного тотального исследования всей толстой кишки, а так же при невозможности выполнения или не возможности подготовки кишки к осмотру на всем протяжении.

Когда выполняется колоноскопия?

Как и при ЭГДС, одним из показаний для колоноскопии является болевой синдром. Однако и при обследовании кишки мы пользуемся более широкими показаниями, сформулированными ведущими отечественными и зарубежными клиниками.

Основные показания для выполнения колоноскопии:

  • Объемное образование брюшной полости (при УЗИ, рентгеноскопии или КТ)
  • Беспричинное похудение
  • Железодефицитная анемия (особенно у мужчин любого возраста!!!)
  • Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • Появление кровотечения из прямой кишки при сохранении частоты и консистенции стула
  • Наблюдение за пациентами при ранее выявленном колите, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите
  • Наблюдение за пациентами с семейным полипозом кишки
  • Наблюдение за пациентами после ранее выполненных полипэктомий
  • Наблюдение за пациентами с оперированной толстой кишкой (воспалительные заболевания кишки, семейный полипоз, рак)
  • Повышение уровня кальпротектина в кале
  • Длительная диарея (особенно на фоне длительной антибактериальной терапии)
  • Обследование пациентов, у близких родственников которых были диагностированы аденомы или рак толстой кишки
  • Наличие мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2
  • Подготовка пациента к операции по поводу хронического кровоточащего геморроя или анальной трещины

Нужна ли специальная подготовка к колоноскопии и какая?

Да, качественная подготовка к колоноскопии гарантирует необходимый - детальный осмотр кишки. Важно крайне серьезно отнестись к рекомендациям. Основная ошибка пациентов – прием слабительных препаратов без соблюдения специфической, «бесшлаковой» диеты. Не стоит уповать только на препараты! Мы ведь с детства помним – чисто не там где убирают, а там – где не мусорят! Итак: по возможности не употреблять в течении 2-х суток: салаты, овощи и бобовые, фрукты, мясо и рыбу, колбасу, рис, пасты-макароны, печенье, тосты и выпечку. СТРОГО ИСКЛЮЧИТЬ на время подготовки пероральный («через рот») прием активированного угля и препаратов железа (назначаемые, например, при железодефицитной анемии).

Требуемая диета с отсутствием клетчатки: бульоны, молоко и кисломолочные продукты, соки без мякоти, чай, кофе и вообще – жидкость – без ограничения (при отсутствии терапевтических противопоказаний).

Только после этого стоит переходить к приему «специализированных» слабительных – «Пикопреп», «Фортранс», «Флит Фосфо-сода». Не будем останавливаться на описании каждого препарата, отметим лишь, что разделение их приема на 2 суток (сплит-система, описанная в инструкции к каждому препарату) по нашим наблюдениям существенно повышает качество подготовки кишки к осмотру.

Пациентам на время подготовки к колоноскопии следует строго исключить введение в прямую кишку свечей-суппозиториев, а так же не смазывать заднепроходное отверстие маслом, кремом и иными веществами на жировой основе. Ни в коем случае не принимать вазелиновое масло и не ставить очистительные клизмы в дополнение к слабительным препаратам.

Как и при гастроскопии - при себе желательно иметь простыню или большое полотенце. Если его не будет – не беда – мы дадим одноразовую медицинскую пеленку.


Клиники и отделения: Отделение диагностической и лечебной эндоскопии