Грибок ногтей

Клиники и отделения: Клиническое отделение медицинской паразитологии и тропической медицины


Ноготь – один из самых маленьких структурных элементов организма. В связи с эмбриологическим происхождением и тем, что ноготь тесно связан с кожей, он весьма чувствителен ко многим заболеваниям. Состояние поверхности ногтя может представлять чрезвычайно полезную информацию при дифференциальной диагностике разных заболеваний. Кроме того, ввиду косметических свойств ногтя он чрезвычайно важен для каждого пациента, страдающего заболеванием ногтей.

Важно! Когда вы идете на косметический маникюр/педикюр в медцентр, при вас должны вскрыть стерильную упаковку инструментов, желательно, каждый инструмент должен иметь свою индивидуальную стерильную герметичную упаковку. Только крупная и специализированная клиника (лучше с подологическим кабинетом) может позволить адекватную необходимую обработку инстументария.

При подозрении на патогенный грибок нужна консультация врача-миколога с обязательным взятием анализов (микроскопические исследования, культуральные исследования) с проведением теста на чувствительность к противогрибковым препаратам для прицельной терапии.

Принципиально выделяют две основные причины изменения ногтевых пластин: инфекционный агент и нарушение трофики ногтевой пластины вследствие органных патологий. К инфекционным агентам относятся чаще всего патогенные грибы, значительно реже – бактерии и вирусы. Важно обращать внимание на то, как именно изменена ногтевая пластина, чтоб сделать предположение о причине нарушений. Конечно, наиболее достоверные данные о причине заболевания могут дать различные анализы.

Какие именно изменения ногтевой пластины должны насторожить и заставить нас задуматься о каком-то заболевании? Вот некоторые их них:

Точечные углубления, «наперстковидный» ноготь – псориаз, очаговая алопеция, красный плоский лишай, экзема, атопический дерматит, дефицит иммуноглобулина А.

Поперечные борозды, поперечная волна, линии Бо-Рейля (онихомадезис) – признак перенесенного заболевания, лихорадки, появляются в результате того, что временно замедляется скорость формирования ногтевой пластины. Могут встречаться при псориазе, очаговой алопеции, красном плоском лишае, экземе, атопическом дерматите и др.

Симптом масляных пятен (желто-коричневого цвета) – бывает изолированный или в сочетании с другими жалобами, такими, как конъюнктивит (поражение слизистых оболочек глаза), высыпания на гениталиях и в ротовой полости, цистит/уретрит, а также боли в крупных суставах. Такое состояние может говорить в пользу болезни Рейтера (причиной которой чаще всего становится хламидийная инфекция в организме) или псориаза. Данный симптом ногтевой пластины связан с воспалением, а цвет пятна зависит от количества внесосудистых эритроцитов. Редко этот симптом бывает при пустулезном акродерматите и системной красной волчанке.

Полированные ногти – признак постоянных расчесов кожи, человек как бы «полирует» ногти, расчесывая дорсальной  концевых фаланг. Такое состояние ногтевой пластины характерно при Атопическом дерматите и др. хронических зудящих дерматозах.

Продольные борозды (поверхность ногтевой пластины как будто обработана грубой наждачной бумагой, утрачивается блеск) – чаще всего красный плоский лишай, а также как результат побочных действий некоторых лекарств.

Симптом «часовых стекол» или «барабанных палочек» – ногти увеличены, выпуклые, сама дистальная фаланга –  увеличенная и круглая, такое состояние часто бывает при сердечных и легочных заболеваниях, вызывающих хроническую гипоксию.

Ложкообразные ногти, поверхность ногтя вогнутая (койлонихия) – у новорожденных норма, у взрослых – дефицит железа, витаминов Б2, С, гастрит.

Анонихия (отсутствие ногтевой пластины):

– приобретенная: прием препаратов от эпилепсии (как во взрослом состоянии, так и во внутриутробном развитии), аллергические реакции на акриловые препараты!!! для ногтей, прием алкоголя матерью во время беременности;

– наследственная.

Тонкие, ломкие, с продольными бороздами и даже расщеплением края – амилоидоз (накоплением в плазме крови аномальных белков в разных органах, что ведёт к гибели этого органа).

Утолщение ногтевой пластины, шелуха под ногтем (подногтевой гиперкератоз), желтоватый, мутно-белый, коричневатый (вплоть до черного цвета), отставание ногтевой пластины от подногтевого ложа – грибок ногтя (онихомикоз).

Отслоение ногтевой пластины от дистальной части ногтевого ложа (онихолизис) иногда вплоть до выпадения ногтя – часто причиной бывает использование акрилатов (цианокрилатов, например), укрепителей с формальдегидом или клея для ногтей.


Слева: блестящие ногти; в центре: тонкий, ломкий ноготь с продольными бороздами;
справа: ноготь будто обработан наждачной бумагой

 

Слева: поперечные борозды; в центре: онихолизис; справа: поперечные линии
 

Слева: продольные борозды; в центре и справа: симптом масляных пятен
 

Грибок ногтя (онихомикоз)



Клиники и отделения: Клиническое отделение медицинской паразитологии и тропической медицины