Опухоли почечной лоханки и мочеточника

Клиники и отделения: Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна



Опухоли верхних мочевых путей представляют собой поражение раковыми клетками лоханки и мочеточника.

Сегодня такой недуг встречается достаточно редко, составляет всего 4% всех онкоурологических патологий. Чаще всего к такому заболеванию склонны мужчины в возрасте после 65 лет, намного реже страдают женщины.

Кто входит в группу риска

На развитие подобных заболеваний влияют такие факторы:

  • наследственная предрасположенность – наличие близких родственников с подобными проблемами;
  • табакокурение – 70% заболевших лиц являются заядлыми курильщиками. Риск заболеть напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет и величины стажа никотиновой зависимости;
  • трудовая деятельность на вредном производстве – работа в нефтеперерабатывающей, химической, лакокрасочной, текстильной промышленности;
  • длительный прием анальгетиков – стоит с особой осторожностью принимать парацетамол, аспирин, ибупрофен, фенацетин;
  • хроническое бактериальное воспаление, мочекаменные болезни;
  • прием химиопрепаратов, используемых для лечения опухолей других органов;
  • злоупотребление кофейными напитками – более семи чашек кофе в сутки значительно увеличивают вероятность возникновения заболевания.

Характерные симптомы

Первичным признаком развития рака верхних мочевых путей является макрогематурия (наличие кровянистых выделений). Пациенты могут жаловаться на сильные боли в области поясницы. Позже, при появлении метастазов, у больных наблюдается значительная потеря массы тела, развитие анорексии.

Для постановки точного диагноза требуется тщательная диагностика, так как подобные симптомы могут быть характерными признаками других заболеваний.

Сегодня используют такие распространенные способы:

  • физикальный – достаточно объемные образования удается прощупать во время обычного осмотра;
  • цитологическое исследование мочи – подобные анализы помогают обнаружить атипичные раковые клетки;
  • экскреторная урография – четкое изображение мочеполовых путей позволяет выявить различные анатомические поражения, определить время выведения мочи;
  • компьютерная томография – с ее помощью можно выявить как саму опухоль, которая иногда может быть размером до 1 см, так и прорастание опухоли за пределы почки;
  • ультразвуковое обследование − позволяет распознать причину нарушенного оттока мочи (опухоль или камень);
  • уретеропиелоскопия – с помощью современного инновационного оборудования есть возможность не только визуально оценить состояние стенок мочеточника и лоханки, но и при необходимости сделать биопсию.

При подозрении на наличие метастазов может использоваться рентген грудной клетки, сцинтиграфия костей и почек.

Лечение опухолей верхних мочевых путей

Для лечения опухоли мочеточника и лоханки могут использоваться химио- и радиотерапия. Но так как такие методы являются недостаточно эффективными при борьбе с уротелиальными раковыми клетками, чаще применяется хирургическое вмешательство, сводящее к минимуму возможность рецидива заболевания.

Если после диагностики выявляется, что поражена только одна из почек, производят нефруретерэктомию с резекцией мочевого пузыря. Проведение такой операции должно сделать невозможным дальнейшее распространение рака по мочеточнику и снизить риск поражения мочевого пузыря.

Самым инновационным методом проведения таких хирургических вмешательств является лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. Такие операции положительно переносятся больными, заметно снижается риск возникновения рецидивов.

Применение консервативного лечения

Бывают случаи, когда проведение нефроуретерэктомии с резекцией мочевого пузыря невозможно:

  • наличие у пациента только одной почки;
  • опухоль одновременно обеих почек;
  • наличие терминальной почечной недостаточности.

Тогда принимается решение о проведении таких органосохраняющих операций, как: резекция почки, открытая пиелотомия, перкутанная или трансуретральная эндоскопическая резекция стенки лоханки или мочеточника с опухолью.

После подобных хирургических вмешательств обязательно назначается курс химиотерапии с введением препаратов непосредственно в почечную лоханку.



Клиники и отделения: Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна