Синдром обструктивного апноэ сна

Клиники и отделения: Отделение медицины сна


Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, апноэ сна, апноэ, апноэ во сне, пиквикский синдром, ночное удушье, храп) характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции верхних дыхательных путей, возникающими во время сна.

Наиболее важными факторами, которые влияют на вероятность возникновения СОАС, являются: масса тела, пол, возраст, состояние лицевого скелета и наличие ЛОР патологии. Ожирение является наиболее частым спутником больных СОАС — не менее ¾ из них имеют индекс массы тела более 30 кг/м2.

Частыми жалобами больных являются:

  • храп, который встречается у 95% больных СОАС;
  • беспокойный сон;
  • никтурия;
  • утренние головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • «неосвежающий» сон;
  • дневная сонливость;
  • снижение либидо.

Достоверную картину наличия СОАС позволяет установить полисомнографическое исследование. При этом определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Популярным методом лечения СОАС в США и странах Западной Европы является применение ротовых аппликаторов. Принцип их действия основан на фиксации нижней челюсти пациента во время сна в несколько выдвинутом положении или же в оставлении рта приоткрытым с тем, чтобы кончик языка высовывался, несколько увеличивая заязычное пространство.

При СОАС легкой и средней степени тяжести используются оперативные методы лечения. Наиболее распространена увулопалатофарингопластика — операция по удалению небного язычка, части мягкого неба и небных миндалин.

Наиболее эффективным методом в лечении СОАС любой этиологии в настоящее время является чрезмасочная вентиляция постоянным положительным давлением во время сна (СиПАП-терапия). В условиях лаборатории сна под контролем полисомнографии подбирается уровень давления воздуха, при котором верхние дыхательные пути пациента во время вдоха остаются раскрытыми. Затем пациент использует прибор в домашних условиях, добиваясь нормального сна и самочувствия в бодрствовании.

Показано, что применение СиПАП-терапии сопровождается быстрым и полным исчезновением симптомов СОАС (храпа, сонливости, ночного удушья и т. д.), в дальнейшем отмечается нормализация показателей гормонального обмена, улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Небольшую, обычно клинически незначимую эффективность, имеют методы поведенческой терапии: прекращение курения, ограничение сна на спине (для этого в пижаму в области спины нашивается карман с теннисным мячиком внутри). Отчетливый эффект в плане уменьшения числа апноэ и храпа дает прекращение применения алкоголя или седативных снотворных препаратов при хроническом их приеме.

Пройти необходимые исследования, получить консультацию сомнолога Вы можете в Клинике нервных болезней им. А. Я. Кожевникова, Отделении медицины сна Университетской клинической больницы № 3 1 МГМУ им. И. М. Сеченова.

Телефон: 8 (499) 248-69-68


Клиники и отделения: Отделение медицины сна