Клинический центр

им. И.М. Сеченова

Клинический центр Первого
Московского государственного
медицинского университета
имени И.М. Сеченова

Запись на приём: +7(495)622-98-28

Лечение, диагностика остеонекрозов челюстей

Клиники и отделения: Отделение челюстно-лицевой хирургии


доцент Поляков К.А.

Остеонекрозы челюстей (медикаментозные остеонекрозы, медикамент-ассоциированные остеонекрозы, бисфосфонатные остеонекрозы) являются актуальной проблемой современной хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и онкологии. Они возникают у пациентов, получающих антирезорбтивнуютерапию, в том числе бисфосфонатами. Последние являются основным средством лечения костных метастазов злокачественных опухолей, не связанных с челюстно-лицевой областью, паранеопластической гиперкальциемии, а также успешно применяются при состояниях с повышенной резорбцией костной ткани остеокластами (болезнь Педжета, остеопороз). Антирезорбтивные препараты входят в состав комплексной терапии больных множественной миеломой, раком предстательной железы, раком молочной железы. Пациентам с остеопорозом бисфосфонаты назначаются в таблетированной форме, тогда как в комплексной терапии больных множественной миеломой, раком предстательной железы, раком молочной железы, раком почки и т.д. применяются бисфосфонаты, вводимые внутривенно. Нередким осложнением такого лечения является возникновение остеонекроза в удаленной от основного очага или метастаза области – чаще в нижней челюсти, нередко и в верхней. Связано это с системным воздействием препаратов. Поначалу пациент может не догадываться о связи между воспалительным процессом в челюсти с химиотерапией, и обращение к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу затягивается, а это означает, что драгоценное время может быть упущено. При этом пациенты, прошедшие курсы лечения бисфосфонатами, как правило, являются иммунодефицитными, с ослабленным общим статусом, нередко с выраженными изменениями основных показателей крови и выраженным операционным и анестезиологическим риском.

Следует упомянуть, что проблема остеонекроза челюсти – сравнительно недавняя, широко распространилась с появлением антирезорбтивных препаратов и впервые была описана в мире только в 2003 году.

Мы научились лечить таких пациентов, научились вовремя диагностировать остеонекротический процесс, опираясь на собственные разработки и достижения. В дискуссии с международным медицинским сообществом, выступая много лет на мировых конгрессах и конференциях, работая в международных экспертных группах по остеонекрозам, мы выработали тактику лечения таких пациентов, которая нашла одобрение и признание всех международных коллег.

Клиника челюстно-лицевой хирургии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова располагает всем необходимым для своевременной диагностики остеонекрозов. Лечение бывает консервативным и хирургическим, могут потребоваться микрохирургические реконструктивные операции, для которых у нас тоже все есть – мы используем в работе операционный микроскоп, успешно пересаживаем реваскуляризированныеаутотрансплантаты (собственные ткани пациента, включая кость, кожу, мышцы, сосуды), а также у нас наработан уникальный и обширный опыт использования индивидуальных эндопротезов.

Мы добились потрясающих результатов по отсутствию рецидивов остеонекроза в ближайшей и отдаленной перспективе, что так важно для наших пациентов. Это позволяет сохранять уровень качества жизни пациентов, навсегда избавиться от боли и инфекции.


Клиники и отделения: Отделение челюстно-лицевой хирургии