Заместительная терапия женскими половыми гормонами

Клиники и отделения: Клиника эндокринологии


Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) относится к первой линии терапии климактерических расстройств. Она снижает частоту и интенсивность приливов, уменьшает урогенитальные нарушения, снижает риск возникновения переломов вследствие постменопаузального остеопороза. На ее фоне может наблюдаться улучшение сексуальных, психологических и когнитивных нарушений.

Для проведения успешной ЗГТ существует, так называемое, «окно терапевтических возможностей», которое охватывает весь климактерий от 35 до 65 лет. Если системная ЗГТ назначается только для лечения менопаузальных расстройств, она обычно продолжается в течение 2-3 лет, а затем постепенно отменяется. Такая непродолжительная (менее 5 лет) ЗГТ не повышает риска развития рака эндометрия или молочных желез.

Важно отметить, что ЗГТ должна назначаться только при наличии показаний и подбирается врачом индивидуально после проведения тщательного обследования. После проведенного обследования и исключения абсолютных противопоказаний, врач оценит соотношение риска и пользы от назначения терапии женскими гормонами, осуществит подбор режима приема (циклический, комбинированный циклический или комбинированный непрерывный режим) и вид препарата в зависимости от пути введения (возможно использование таблеток, гелей, пластырей).

Для решения вопроса о возможности назначения ЗГТ необходимо провести обследование:

  1. ЗГТ.jpgГинекологический осмотр, мазки на цитологию из шейки матки, общий мазок. При необходимости проводится кольпоскопия;
  2. Маммография (при сохраняющихся менструациях проводится с 3 по 10 день менструального цикла);
  3. УЗИ органов малого таза;
  4. Общий анализ крови;
  5. Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, липидный спектр, общий кальций, калий, натрий);
  6. Коагулограмма крови (анализ свертывающей системы крови).

Перечисленные обследования можно провести в сети поликлиник по месту жительства или в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова.

Повторная консультация гинеколога-эндокринолога после начала лечения должна проводиться через 3 месяца от ее начала, а затем ежегодно необходимо проводить исследования, перечисленные выше. Обсуждение необходимости продолжения лечения, смены режима терапии или вида лекарственного препарата возможно только со специалистом на основании результатов проведенного обследования.

Если системная ЗГТ противопоказана или плохо переносится, при наличии урогенитальных симптомов, препаратом выбора является низко-дозированные натуральные эстрогены (вагинальный эстриол в составе крема или свечей). Терапия должна быть длительной, поскольку после прекращения терапии симптомы, как правило, возобновляются.

*Рекомендации разработаны Международным Обществом по Менопаузе, переведены на русский язык Российской Ассоциацией по Менопаузе

Приглашаем Вас на прием врача эндокринолога-гинеколога клиники эндокринологии
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
Записаться на консультацию можно по телефонам: 8 (499) 248-35-55, 8 (499) 248-69-91,
Доцент кафедры эндокринологии, кандидат медицинских наук
Калашникова Марина Федоровна


Клиники и отделения: Клиника эндокринологии