Гормональная контрацепция

Клиники и отделения: Клиника эндокринологии


Выбор метода контрацепции зависит от его эффективности и от того, насколько корректно он применяется. Одним из наиболее эффективных методов предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция. Надежность использования современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) объясняется тем, что данные препараты реализуют сразу несколько механизмов, препятствующих наступлению беременности. Они подавляют овуляцию, повышают вязкость слизи в канале шейки матки, уменьшая вероятность проникновения сперматозоидов в полость матки, вызывают атрофические изменения эндометрия, замедляют скорость сокращения маточных труб. Таким образом, при строгом соблюдении режима приема (нельзя пропускать прием таблеток) КОК обладают практически 100% контрацептивным эффектом. В мире КОК принимают около 150 миллионов женщин.

В современных условиях в аптечной сети представлен широкий выбор оральных контрацептивов. Однако назначать данные препараты может только специалист после оценки и исключения всех противопоказаний.

Препараты отличаются между собой по дозе эстрогенного компонента (15, 20, 30 и 35 мкг), вида гестагена (сейчас используются в основном КОК 3-го и 4-го поколения с низким содержанием эстрадиола) и фирме-производителю. Они бывают монофазные (с одинаковой дозой эстрогена и гестагена и трехфазные; высоко-, низко- и микродозированными в зависимости от содержания эстрогенов. Помимо таблеток можно использовать и другие формы введения гормонов – влагалищное кольцо или пластырь.

Многие препараты имеют дополнительные лечебные и профилактические эффекты, включающие регуляцию менструального цикла, устранение болезненных менструаций (дисменореи), уменьшение менструальной кровопотери и профилактика железодефицитной анемии, лечебный эффект при гиперандрогенных состояниях, устранение проявлений предменструального синдрома. Современные КОК обладают высокой надежностью и доступностью, низким профилем риска, удобством применения.

ГК2.jpgВ связи с этим, перед назначением КОК, необходимо проведение обследования, включающее гинекологический осмотр, оценку соматического статуса (определение типа телосложения, индекса массы тела, артериального давления), сопутствующих заболеваний, семейного анамнеза. Обязательным методом диагностики является УЗИ органов малого таза.

Врач должен обсудить предполагаемую длительность гормональной контрацепции, необходимость и возможность четкого соблюдения правил приема КОК, возможность развития побочных эффектов, особенно в первые 2 месяца приема препарата.наиболее частым побочным эффектам относят боли в молочных железах, мажущие кровянистые выделения, изменение настроения, снижение полового влечения, тошнота, головные боли, отеки и боли в ногах, задержка жидкости, изменения веса.

Важно предупредить, что КОК противопоказаны курящим женщинам в возрасте старше 35 лет. Другими абсолютными противопоказаниями являются: наличие множественных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца, перенесенные инсульты или нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертония, заболевания сосудов и клапанов сердца, тромбоз глубоких вен и перенесенная тромбоэмболия, известные тромбогенные мутации, частые мигрени с неврологической симптоматикой, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, активные вирусные гепатиты и цирроз печени, доброкачественные и злокачественные опухоли печени, рак молочной железы.

При выявлении противопоказаний к назначению гормональной контрацепции задачей специалиста является подбор наиболее оптимального и надежного способа предохранения от нежелательной беременности.

Приглашаем Вас на прием врача эндокринолога-гинеколога клиники эндокринологии

Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,

Записаться на консультацию можно по телефонам: 8 (499) 248-35-55, 8 (499) 248-69-91
Доцент кафедры эндокринологии, кандидат медицинских наук
Калашникова Марина Федоровна

Клиники и отделения: Клиника эндокринологии