06.03.2017
Самые тяжелые кардиологические и онкологические заболевания, даже диагностированные у пациента одновременно – больше не приговор. Таким заболеваниям противостоят хирурги Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
В начале 2017 года директор клиники, ведущий российский специалист в реконструктивной хирургии аорты и клапанов сердца Роман Комаров провел несколько инновационных и уникальных по степени сложности операций. В чем их суть и как они повлияют на качество жизни пациентов мы узнали из первых уст.
Роман Николаевич, недавно Вы успешно провели несколько редких, требующих высочайшего уровня подготовки операций. Одна из них – пациенту, которому диагностировали сразу два тяжелых заболевания. В чем суть операции?
– Мы оперировали пациента с гепатоцеллюлярным раком печени, у которого опухоль инвазировала правые отделы сердца. Перед тем, как прийти к нам, он год искал клинику, где могли бы выполнить такую операцию. В плане редких операций, в частности, при местно-распространенных опухолях и сопутствующих заболеваниях, мы не уступаем ведущим европейским клиникам. Наши пациенты живут годами после таких операций. С помощью современной хирургии мы можем продлить жизнь человеку, которому без оперативного вмешательства остается 1-2 месяца, а после операции – годы полноценной жизни. В таких случаях надо оперировать.
Подобная хирургия возможна благодаря команде. Не только хирургу, но и его помощникам, анестезиологам (руководитель анестезиологов профессор Андрей Яворовский), кардиореанимации (Игорь Молочников), врачам смежных специальностей. Мы очень дружны с торакальным хирургом Владимиром Паршиным, профессором Петром Царьковым, академиком РАН Александром Черноусовым, другими специалистами, которые нам помогают в этой тяжелой хирургии. Наш опыт мы отразили в книге «Одномоментные сердечно-сосудистые и онкологические операции: когда, кому и как?». Данное направление активно поддерживает мой учитель академик РАН Юрий Белов.
Наиболее часто люди умирают от двух причин: рака и сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта, аневризм аорты, инсульта. Наиболее тяжелая ситуация – это сочетание этих заболеваний. Тогда мы оперируем одномоментно: если есть рак легкого и проблемы с сердцем, одновременно делается и операция на легком, и операция на сердце.
Если тяжелое заболевание и предстоит трудная операция – это к Вам, в Клинику аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Сеченовского университета?
– Все существующие на сегодняшний день сердечно-сосудистые операции на европейском уровне выполняется мною и хирургами нашей клиники. Единственная операция, к которой мы готовы, но которую не делаем – это пересадка сердца. Здесь есть ряд этических, юридических и других моментов. Более того, в техническом плане пересадка сердца более простая операция, чем реконструкция корня аорты, например.
Среди всей сердечно-сосудистой, клапанной, коронарной хирургии, именно хирургия корня аорты всегда была и остается главной профессиональной вершиной. Следуя велению времени, мы внедряем и развиваем лучшие мировые технологии. Например, каждый сердечный клапан на сегодняшний день рассматривается с позиции его сохранения, пластики. Большинство клапанов можно сохранить, и мы делаем пластические операции при аневризме корня аорты, клапаносохраняющую «операцию Дэвида». В зависимости от степени поражения применяются разные методики ее выполнения.
Недавно Вы провели ряд операций по методу японского доктора Шигеюки Озаки. Что меняется для пациента, которому сделана такая операция?
– Операция Озаки – интересный и инновационный метод, предложенный нашим японским коллегой. Суть в том, что испорченный аортальный клапан заменяют клапаном из собственного перикарда пациента. Перикард – это сумка, в которой находится наше сердце. Из этой сумки, она достаточно нежная, можно выкроить лепестки клапана и пришить взамен испорченного. Такую технологию мы внедрили в этом году, мною сделано несколько операций. Во время операции необходима высочайшая точность: правильно пришить створки, сопоставить их вместе, чтобы они коаптировали – смыкались – на одном уровне – ни миллиметром выше, ни миллиметром ниже. Результаты операции просто фантастические: поступает в клинику пациент, у которого сердце как сломанный двигатель, а после операции – практически здоровый человек без механических протезов в сердце. Механические протезы – это высокий риск тромбозов, пожизненный прием таблеток. После «операции Озаки» не надо принимать таблетки, меняется качество жизни, увеличивается ее продолжительность.
Более того, мы внедрили операции из небольших доступов. На сегодня клапан можно поменять из 5-сантиметрового разреза. Абсолютно безопасно, не открывая грудную клетку полностью. Я перед собой поставил задачу – собрать лучшие методики, которые есть в Англии, Америке, Бразилии, Японии, Китае. В ведущих мировых клиниках, у выдающихся хирургов, наших коллег. Все это будет способствовать улучшению качества жизни наших пациентов и их активному долголетию.
