Клинический центр

им. И.М. Сеченова

Клинический центр Первого
Московского государственного
медицинского университета
имени И.М. Сеченова

Хирургическое абдоминальное отделение

 

Отделение осуществляет высокотехнологичное хирургическое лечение различных заболеваний (в том числе, онкологических) органов желудочно-кишечного тракта, забрюшинного пространства, эндокринных органов, преимущественно лапароскопическим и малоинвазивным под контролем УЗИ и РТВ методами.

Что мы лечим:

  • Заболевания пищевода: рак пищевода, доброкачественные стриктуры пищеводы, дивертикулез и дивертикулиты пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка)
  • Заболеванияжелудка и двенадцатиперстной кишки: рак желудка,  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Заболевания печени: цирроз печени (компенсированное и декомпенсированное состояние), портальная гипертензия, паразитарные и непаразитарные кисты печени, обтурационная желтуха, рак и доброкачественные образования, метастазы колоректального рака

  • Заболеванияжелчных протоков и  желчного пузыря:острый холицистит, желчнокаменная болезнь, постхолицистэктомический синдром, опухоли желчного пузыря и протоков, механическая желтуха, опухоль Клацкина
  • Заболевания поджелудочной железы: доброкачественные и гормональноактивные опухоли, нейроэндокринные опухоли, кисты, острый и хронический панкреатит, рак
  • Заболевания селезенки паразитарные и непаразитарные кисты, доброкачественные и злокачественные образования, гемангиомы.

  • Заболевания почек инадпочечников: кисты паразитарные и непаразитарные, опухоли злокачественные и доброкачественные в сочетании с поражением органов брюшной полости.
  • Грыжи передней брюшной стенки:  бедренные, пупочные, спигелиевой линии, послеоперационные, паховые, вентральные и.т.д.
  • Заболевания кишечника: доброкачественные опухоли, рак, болезнь Крона, дивертикулез и дивертикулит толстой кишки, неспецифический язвенный колит
  • Заболевания щитовидной,околощитовидных желез, молочных желез:доброкачественные заболевания и рак щитовидной и околощитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, в т.ч. распространенные формы. Рак надпочечника. Гормонально активные и неактивные опухоли надпочечников. Рак молочной железы.Фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома, узловая мастопатия, другие более редкие заболевания.
  • Заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства, деструктивные процессы в брюшной полости: желудочно-кишечные кровотечения, острый аппендицит, острый холецистит, перфорация полого органа, перитонит, ущемленные грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость
  • Спаечная болезнь
  • Хирургическое лечение больных с высокими степенями ожирения.
  • Хирургическое удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки: папиломы, кератомы, фибромы, липомы, гигромы, атеромы, гранулемы послеоперационных рубцов.

Приоритетные направления работы

·        Органосохраняющие операции.

Применение эндовидеохирургических комплексов при заболеваниях брюшной полости позволяет сделать оперативное лечение менее травматичным, избежать кровопотерь и снизить риск развития спаечной болезни на 80% и в 80 раз уменьшить возникновение острой спаечной непроходимости (операция производится посредством проколов, через которые вводится специальная аппаратура)

 


Малоинвазивные операции под контролем УЗИ и рентгентелевидения, включая микроволновую и радиочастотную абляцию, эмболизацию сосудов питающих опухоль применяем при циррозе печени (компенсированное и декомпенсированное состояние), портальной гипертензии, паразитарных и непаразитарных кистах печени, селезенки, почек, надпочечников, щитовидной и молочных желез и других локализаций, обтурационной желтухе, раке и доброкачественных образованиях печени, селезенки, поджелудочной, щитовидной и молочных желез, органов малого таза.

Достоинства метода: нет послеоперационного рубца на коже, не требует эндотрахеального наркоза(общего), срок пребывания в стационаре 1-5 дней, минимальный риск послеоперационных осложнений, быстрое восстановление после операции (2-3 часа).

 

 

 

  

  • При механической желтухе применяем трехэтапный метод диагностики в зависимости от причины (опухоль, камни, хронические заболевания) и лечебный алгоритм: дренирование и стентирование желчных протоков, радикальные операции на желчных путях.
  • Органосохраняющие операциипри злокачественных новообразованиях прямой и ободочной кишки - разработаны методы, позволяющие избежать наложения колостом
  • Осуществление лечебно-диагностических программ для больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона острой спаечной кишечной непроходимостью (спаечной болезнью)
  • Разработаны современные методики пластики грыжевых ворот  местными тканями и полипропиленовой сеткой
  • При заболеваниях поджелудочной железы, нейроэндокринных заболеваниях, хроническом панкреатите (калькулезном, кистозном, индуративном) применяем эндоскопические операции -стентирование протоков, для профилактики послеоперационного панкреатита.Разработан алгоритм лечения больных с нейроэндокринными заболеваниями поджелудочной железы.

 

  • Мы выполняем операции при острых процессах, возникающих в брюшной полости (острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, кровотечения желудочно-кишечного тракта, острый аппендицит) выполняемэндовидеохирургическими методами.
  • Операции на щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечниках

Рак щитовидной железы — тиреоидэктомия в сочетании лимфаденэктомией. Фолликулярная опухоль, токсическая аденома, узловой зоб — гемитиреоидэктомия или видеоассистированнаягемитиреоидэктомия.

Лапароскопическая или  ретроперитонеальнаяодносторонняяадреналэктомияс опухолью, роботассистированныеадреналэктомии с лимфаденэктомией (при раке надпочечника), традиционная открытая адреналэктомия.

 

Операции на вилочковой железе (миастения) – опыт клиники 4 тысячи тимэктомий:

 

·       Операции на молочной железы

Злокачественные новообразования — органосохраняющие операции и мастэктомия, преимущественно с восстановлением молочных желез собственными тканями или эндопротезами, отсроченные реконструкции молочных желез. При четвертной стадии рака молочной железы выполняем паллиативные операции, в том числе с закрытием крупных кожных дефектов перемещенными кожными лоскутами, а также последующие химиотерапия и лучевая терапии.

Доброкачественные новообразования молочной железы — периопухолевая резекция (секторальная резекция), малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ и РТВ.

В отделении разработаны уникальные методики:

  • Микроволновая и радиочастотная абляции
  • Аргон-плазменная коагуляция
  • Ультразвуковой диссектор при операциях на печени и селезенке (операции бескровные)
  • Чрескожные операции под контролем УЗИ и РТВ
  • Внутрисосудистые операции

При операциях на паренхиматозных органах (печень, селезенка, поджелудочная железа) применяется гармоничный скальпель (бескровные операции) позволяющий осуществлять одновременное резание тканей и их коагуляцию с помощью ультразвуковой волны (достигается эффект «заваривания» тканей, что существенно улучшает их способность к заживлению)

 

Врачи отделения:

Директор клиники факультетской хирургии профессор Комаров Роман Николаевич


Хоробрых Татьяна Витальевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.


Заведующий отделением: Егоров Алексей Викторович - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.


Ветшев Федор Петрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.


Чилингариди Константин Евгеньевич - кандидат медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии №1, хирург, онколог.


Вычужанин Дмитрий Викторович - хирург, онколог, кандидат медицинских наук.