Клинический центр

им. И.М. Сеченова

Клинический центр Первого
Московского государственного
медицинского университета
имени И.М. Сеченова

Единый контакт-центр: +7(499)444-30-58
Служба контроля качества: +7(499)444-30-51

Кабинет реабилитации №2

 Проведение исследований:
- ЭКГ в 12 отведениях и ритмограмма с дыхательной пробой. Применение: определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии),  показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда), может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов, выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады), метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах, даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия миокарда левого желудочка), может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру). Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы.
Анализ результатов: сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты; сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий; сведения о паузах ритма; сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости; сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику; сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть.
- Нагрузочный стресс-тест. Основными целями проведения тестов с физической нагрузкой в клинической практике являются:
•    диагностика ишемической болезни сердца и оценка ее тяжести,
•    оценка толерантности к физическим нагрузкам,
•    динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда,
•    оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой и их индукция на фоне нагрузочного теста,
•    оценка эффективности антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной терапии,
•    оценка особенностей динамики АД на фоне физической активности

- Нагрузочная проба с газовым анализом, или эргоспирометрия. От привычных проб с физической нагрузкой она отличается тем, что помимо контроля ЭКГ и АД в процессе ее выполнения регистрируются показатели легочного газообмена: потребление кислорода и продукция углекислого газа, легочная вентиляция и ее составляющие - дыхательный объем и частота дыхания.  Общепринятое название этого метода - “cardiopulmonary exercise test” (дословно - сердечно-легочный нагрузочный тест) отражает его сущность и возможности.  
Тест дает возможность получить информацию, недоступную для других методов: наиболее объективно измерить уровень физической работоспособности, определить патогенетические механизмы, приведшие к ее снижению, оценить вклад различных систем, участвующих в формировании реакции организма на нагрузку. На этом основано практическое применение эргоспирометрии в дифференциальной диагностике при одышке, мониторинге лечения и прогнозировании исходов сердечной и легочной патологии, ранней диагностике ряда заболеваний, дозировании физических тренировок в кардиологической и пульмонологической реабилитации.  
- Кардиологическая реабилитация – Современная кардиологическая реабилитация представляет собой мультидисциплинарное воздействие и сочетает несколько медицинских направлений, к которым относится функциональная диагностика с различными видами нагрузочного тестирования и тренировок, практическая кардиология, диетология, психология и психотерапия, физиотерапия, спортивная медицина, а также образование больных

Показания для физических тренировок:
•    Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (перенесенный)
•    Аортокоронарное шунтирование
•    Операции на сердце и крупных сосудах
•    Трансплантация сердца или легких
•    Хроническая сердечная недостаточность (в стадии компенсации)
•    Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST(перенесенный)
•    Ангиопластика и стентирование
•    Стабильная ИБС
•    Легочная гипертензия
•    Периферический атеросклероз (перемежающаяся хромота)
•    Первичная профилактика у группы высокого риска (> 5% SCORE)
•    Электрофизиологическая интервенция
•    Имплантация ЭКС, кардиовертера-дефибриллятора
•    Гемодинамически стабильные аритмии