Приём специалистов

 - ЭКГ в 12 отведениях и ритмограмма с дыхательной пробой. Применение: определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии), показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда), может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов, выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады), метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах, даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия миокарда левого желудочка), может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии. - Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру). Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы. Анализ результатов: сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты; сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий; сведения о паузах ритма; сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости; сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику; сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть. - Нагрузочный стресс-тест. Основными целями проведения тестов с физической нагрузкой в клинической практике являются: • диагностика ишемической болезни сердца и оценка ее тяжести, • оценка толерантности к физическим нагрузкам, • динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда, • оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой и их индукция на фоне нагрузочного теста, • оценка эффективности антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной терапии, • оценка особенностей динамики АД на фоне физической активности - Нагрузочная проба с газовым анализом, или эргоспирометрия. От привычных проб с физической нагрузкой она отличается тем, что помимо контроля ЭКГ и АД в процессе ее выполнения регистрируются показатели легочного газообмена: потребление кислорода и продукция углекислого газа, легочная вентиляция и ее составляющие - дыхательный объем и частота дыхания. Общепринятое название этого метода - “cardiopulmonary exercise test” (дословно - сердечно-легочный нагрузочный тест) отражает его сущность и возможности. Тест дает возможность получить информацию, недоступную для других методов: наиболее объективно измерить уровень физической работоспособности, определить патогенетические механизмы, приведшие к ее снижению, оценить вклад различных систем, участвующих в формировании реакции организма на нагрузку. На этом основано практическое применение эргоспирометрии в дифференциальной диагностике при одышке, мониторинге лечения и прогнозировании исходов сердечной и легочной патологии, ранней диагностике ряда заболеваний, дозировании физических тренировок в кардиологической и пульмонологической реабилитации. - Кардиологическая реабилитация – Современная кардиологическая реабилитация представляет собой мультидисциплинарное воздействие и сочетает несколько медицинских направлений, к которым относится функциональная диагностика с различными видами нагрузочного тестирования и тренировок, практическая кардиология, диетология, психология и психотерапия, физиотерапия, спортивная медицина, а также образование больных Показания для физических тренировок: • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (перенесенный) • Аортокоронарное шунтирование • Операции на сердце и крупных сосудах • Трансплантация сердца или легких • Хроническая сердечная недостаточность (в стадии компенсации) • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST(перенесенный) • Ангиопластика и стентирование • Стабильная ИБС • Легочная гипертензия • Периферический атеросклероз (перемежающаяся хромота) • Первичная профилактика у группы высокого риска (> 5% SCORE) • Электрофизиологическая интервенция • Имплантация ЭКС, кардиовертера-дефибриллятора • Гемодинамически стабильные аритмии