|
Вот и наступила долгожданная беременность, некое таинство, полностью меняющее жизнь молодых родителей. С первых дней беременности все мысли будущих родителей занимает их малыш. Они уже любят его, заботятся о нём и, конечно, волнуются и переживают о том все ли с ним хорошо. Им хочется знать, что же происходит в “святая святых” и как меняется их малыш каждый день. С помощью методов ультразвуковой диагностики мы сможем приоткрыть завесу тайны, рассказать и показать вам как растет и развивается ваш малыш. Врачи ультразвуковой диагностики, как и акушеры-гинекологи считают срок беременности в акушерских неделях и все нормативные показатели также ориентированы на акушерские недели. По сути, сам процесс оплодотворения происходит на третьей акушерской неделе беременности. |
|||
|
Сливаются 2 половые клетки - мужская и женская и образуется зигота. Этот процесс , как правило, происходит в маточной трубе. Далее в течение 7-9 дней плодное яйцо по маточной трубе спускается в полость матки , где происходит имплантация. Поэтому в полости матки возможно визуализировать плодное яйцо только с 4-5 акушерской недели, когда произойдет погружение плодного яйца в эндометрий. |
|||
|
Итак: на 4-5 неделе беременности мы видим плодное яйцо в полости матки, но эмбрион пока не визуализируется. Также в одном из яичников мы обязательно должны увидеть желтое тело, которое продуцирует, необходимый для развития беременности прогестерон. И, конечно, следует помнить, что желтое тело в яичнике мы видим в том случае, если беременность наступила естественным путем. Бывает, что желтых тел может быть два или три, в этом случае возможна многоплодная беременность. |
|||
|
На 6-7 неделе беременности, при ультразвуковом исследовании, на экране УЗ-аппарата, женщина может увидеть свою самую большую драгоценность- Симптом кольца с бриллиантом. Это эмбриональный комплекс , состоящий из желточного мешка и эмбриона, расположенного рядом. В этом сроке уже можно увидеть пульсацию сердечной трубки, это та структура из которой впоследствии развивается сердце и магистральные сосуды. 1. Желточный мешок 2. Эмбрион 3. Полость матки |
|||
|
На 7-8 неделе, при ультразвуковом исследовании ,мы можем увидеть дополнительную структуру - желточный проток. Он становится виден, когда расстояние между эмбрионом и желточным мешком увеличивается. Кроха в этом сроке похож на головастика, все потому, что сейчас головной мозг растет интенсивнее, чем остальные органы. Мозговое вещество активно развивается. В головке у малыша образуется 5 полостей, напоминающих пузыри. Именно из них впоследствии будут формироваться отделы головного мозга. При ультразвуковом исследовании, в сроке 8-9 недель, доктор обязательно оценивает форму и размеры мозговых пузырей. Также обязательна оценка хориона, который после 12 недель называется плацентой. До этого срока хорион имеет кольцевидную форму и окружает плодное яйцо со всех сторон. | |||
|
Для определения возраста эмбриона и срока беременности в ультразвуковой диагностике используется копчико-теменной размер( КТР), который измеряется до 13.6 недель беременности. В 7-8 недель КТР = 10-15 мм. К 8 неделе заканчивается закладка всех основных органов и систем. Дальше малыш только растет. В этом сроке при ультразвуковом исследовании можно увидеть формирующиеся конечности плода в виде округлых бугорков. Малыш впервые начинает двигаться, но мама пока этих движений не ощущает. | |||
|
Происходит дифференцировка хориона на гладкий, обращенный в сторону матки и ветвистый, из которого впоследствии будет сформирована плацента. ЧСС плода в этом сроке увеличивается до 160-180 ударов в минуту. КТР = 16-22 мм. К 9-10 неделе беременности происходит полная дифференцировка конечностей. Малыш активно двигает ручками и ножками, но движения его, конечно же пока, рефлекторные. | |||
|
11-13 недель беременности - это важный период для оценки анатомии плода. В этом сроке проводится первый пренатальный ультразвуковой скрининг. Сроки проведения первого скрининга - 11.1-13 недель 6 дней беременности, когда КТР плода уже достиг 45 мм и еще не более 84 мм. Первый пренатальный скрининг - это важное диагностическое исследование, которое позволяет нам ответить на многие вопросы: исключить врожденные пороки развития плода, хромосомные заболевания, заподозрить возможность развития патологического состояния плода и матери. И далее провести необходимые профилактические и лечебные мероприятия. В этом сроке мы четко видим, что головной мозг разделен на два симметричных полушария, определяем четырехкамерность сердца, визуализируем носовую кость, исключаем патологическое накопление жидкости в воротниковой зоне, считаем пальчики на ногах и руках. | |||
|
Анатомия плода совершенна, есть все, но только маленькое и функционально незрелое. В 13-14 недель беременности малыш уже умеет глотать и писать, подтягивать ручки к ротику и сосать пальчики, отталкиваться спинкой от стенки матки. На лице малыша можно четко разглядеть глазки, ушки, носик, губки и даже увидеть первые волосики на затылке. На язычке уже есть рецепторы, поэтому в этом сроке он уже точно может различить, что мама ела на обед: шоколадку или салат с чесночком. До 11 недель беременности половой бугорок у мальчиков и девочек выглядит одинаково, но ближе к 12 неделе беременности, врач пренатальной диагностики с достоверностью 95% может сказать кто у вас родится. В 15-16 недель на экране УЗИ аппарата вы сможете увидеть улыбку своего чада, это, конечно, неосознанно, рефлекторно. Но абсолютно доказано, что малыш связан с настроением и состоянием матери. | |||
|
В 16-17 недель количество околоплодных вод заметно прибавляется, пуповина достигает полуметра. В этот период рекомендуется провести этапное ультразвуковое исследование плода, для оценки анатомии, оценки структуры и расположения плаценты . 19-21 неделя это основной срок для оценки органов и систем органов плода. Именно в этот период проводится второй пренатальный скрининг. Скрининговые исследования во втором триместре беременности должны выполнятся по единому протоколу. Это облегчает взаимопонимание врачей разных клиник и дает возможность корректной обработки полученных данных. До того, как доктор приступит к ультразвуковому исследованию, он должен определить точный срок беременности. Это очень важный аспект, так как вес малыша в этом сроке должен четко соответствовать сроку беременности. | |||
|
Далее проводится расширенная фетометрия, определяется вес плода, процентиль, детально оценивается анатомия: головной мозг, структуры сердца, расположение магистральных сосудов, грудная клетка, органы брюшной полости и малого таза, костные структуры, строение и форма конечностей, также оценка пуповины, кол- во сосудов, длина, место впадения в плаценту. После 20 недели беременности при ультразвуковом исследовании определяют маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток. Оценивают структуру и расположение плаценты, количество и качество околоплодных вод. Обязательным является измерение длины шейки матки. В 22-23 недели беременности у малыша появляется первый слой подкожного жира и внешность крохи преображается. Мы можем видеть, как малыш приоткрывает глаза, он уже умеет строить разные гримасы (улыбается, куксится). |
|||
|
30-31 недель беременности. Следующий важный срок для оценки анатомии плода - 30-32 недели. В этом сроке малыш уже старается принять правильное головное положение. Свободного места уже не так много. Вес ребенка к этому сроку примерно 1600-1900 граммов. При ультразвуковом исследовании, в полный рост малышом уже не полюбуешься, так как он стал совсем большим. Зато в этом сроке на трехмерном и четырехмерном ультразвуковом исследовании получаются самые красивые фотографии и ролики. В дальнейшем малыш только прибавляет в весе. В среднем около 250 граммов в неделю. Пропорции тела становятся гармоничными. К концу беременности малыш опускается и прижимается головкой ко входу в малый таз мамы, околоплодных вод становится меньше. Остается совсем немного ,и скоро родители смогут увидеть своего малыша и взять его на руки. |
