Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — собирательное понятие, объединяющее заболевания почек разной природы (хронический гломерулонефрит, поражение почек при гипертонической болезни, сахарном диабете, подагре, хронический интерстициальный нефрит и др.), которые имеют прогрессирующее течение с исходом в терминальную почечную недостаточность и требуют нефропротективного (сохраняющего почки) лечения.

О наличии ХБП свидетельствуют стойкие (сохраняющиеся при повторных исследованиях — не менее 3 месяцев) признаки повреждения почек и нарушения их работы (функции).

Важнейшими маркерами повреждения почек являются повышенный уровень белка в анализах мочи или уровень альбумина мочи выше 30 мг/сут (мг/г). Определение альбумина в моче (тест на альбуминурию) — более чувствительный метод выявления ХБП, чем определение общего белка мочи (протеинурии). Поэтому для ранней диагностики ХБП применяют тест на альбуминурию, который «работает» даже при нормальном общем анализе мочи.

Признаками нарушения функции почек являются сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и повышение уровня креатинина в биохимическом анализе крови. Снижение СКФ может наблюдаться и при «нормальном» уровне креатинина, поэтому для более точной и ранней диагностики необходимо дополнять определение креатинина расчетом СКФ.

Прогноз пациента с ХБП определяется как величиной альбуминурии/протеинурии, так и СКФ. В диагнозе помимо наличия ХБП указывают индексы, отражающие данные показатели. Например, ХБП С3б А3 означает, что у данного пациента СКФ находится в пределах 30–44 мл/мин/1,73 м², а альбуминурия выше 300 мг/сут или уровень общего белка выше 0,5 г/сут, что соответствует очень высокому риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта, инсульта и др.).

На сегодня разработаны методы нефропротективного (сохраняющего почки) лечения, однако они наиболее эффективны, если применяются на ранних стадиях ХБП. Они отражены в Российских национальных рекомендациях, в создании которых активное участие принимали сотрудники нашего Университета.

Признаки ХБП являются обязательным показанием к консультации нефролога.

Пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования, получить консультацию нефролога, при необходимости — лечение в специализированном стационаре, Вы можете в Клинике ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева 3 Университетской клинической больницы 1 МГМУ им. И. М. Сеченова, где ведут прием ведущие специалисты-нефрологи страны, есть профильные отделения нефрологии и гемодиализа.