После достижения женщиной 35 лет врач должен обсудить с нею необходимость разработки индивидуальной «программы здоровья», направленной на его сохранение в последующем. Необходимо провести базовое обследование для оценки состояния здоровья, выявления факторов риска и потребностей конкретной женщины.
Основные методы обследования включают сбор личного и семейного анамнеза, полный физический и гинекологический осмотр, базовые и лабораторные тесты (общий и биохимический анализы крови), микроскопическое исследование мазка, мазок на онкоцитологию (мазок по Папаниколау).
Между 35 и 45 годами каждой женщине должна быть проведена маммография, произведена рентгенограмма легких, а при наличии показаний – определение минеральной плотности костной ткани и проведение электрокардиограммы.
Специальными вопросами, требующими учета и обсуждения у женщин в возрасте от 35 до 45 лет, являются контрацепция и планирование семьи. В этот период число фертильных циклов может остаться неизменным. В развитых странах мира женщины нередко откладывают рождение ребенка на период времени после 30 лет, иногда и 40 лет. В связи с этим женщине необходимо предложить надежные и безопасные методы контрацепции. Желательно, чтобы выбранный метод контрацепции предупреждал развитие остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, снижал риск развития рака яичников и эндометрия. У женщин с регулярным менструальным циклом могут применяться любые методы контрацепции, однако при его нарушении или при прекращении менструаций (вторичной аменорее) необходимо проведение дополнительных исследований для оценки состояния эндокринной функции яичников. На 3-5 день менструального цикла рекомендуется определение ФСГ, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ). Показано УЗИ исследование органов малого таза, гинекологический осмотр. При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать проведение гормональной терапии, которая может способствовать восстановлению регулярного менструального цикла, устранить проявления предменструального синдрома.
Важно провести оценку стиля и образа жизни, особенностей питания и уровня физической активности женщины, так как эти факторы лежат в основе ее будущего состояния здоровья. Необходимо обсудить и рекомендовать адекватные методы профилактики основных заболеваний.
Даже в случае наличия менструации при появлении климактерических симптомов обсуждается возможность проведения заместительной гормональной терапии.
Приглашаем Вас на прием врача эндокринолога-гинеколога клиники эндокринологии
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
Записаться на консультацию можно по телефонам: 8 (499) 248-35-55, 8 (499) 248-69-91
Доцент кафедры эндокринологии, кандидат медицинских наук
Калашникова Марина Федоровна
