В современных условиях в аптечной сети представлен широкий выбор оральных контрацептивов. Однако назначать данные препараты может только специалист после оценки и исключения всех противопоказаний.
Препараты отличаются между собой по дозе эстрогенного компонента (15, 20, 30 и 35 мкг), вида гестагена (сейчас используются в основном КОК 3-го и 4-го поколения с низким содержанием эстрадиола) и фирме-производителю. Они бывают монофазные (с одинаковой дозой эстрогена и гестагена и трехфазные; высоко-, низко- и микродозированными в зависимости от содержания эстрогенов. Помимо таблеток можно использовать и другие формы введения гормонов – влагалищное кольцо или пластырь.
Многие препараты имеют дополнительные лечебные и профилактические эффекты, включающие регуляцию менструального цикла, устранение болезненных менструаций (дисменореи), уменьшение менструальной кровопотери и профилактика железодефицитной анемии, лечебный эффект при гиперандрогенных состояниях, устранение проявлений предменструального синдрома. Современные КОК обладают высокой надежностью и доступностью, низким профилем риска, удобством применения.
В связи с этим, перед назначением КОК, необходимо проведение обследования, включающее гинекологический осмотр, оценку соматического статуса (определение типа телосложения, индекса массы тела, артериального давления), сопутствующих заболеваний, семейного анамнеза. Обязательным методом диагностики является УЗИ органов малого таза.
Врач должен обсудить предполагаемую длительность гормональной контрацепции, необходимость и возможность четкого соблюдения правил приема КОК, возможность развития побочных эффектов, особенно в первые 2 месяца приема препарата.наиболее частым побочным эффектам относят боли в молочных железах, мажущие кровянистые выделения, изменение настроения, снижение полового влечения, тошнота, головные боли, отеки и боли в ногах, задержка жидкости, изменения веса.
Важно предупредить, что КОК противопоказаны курящим женщинам в возрасте старше 35 лет. Другими абсолютными противопоказаниями являются: наличие множественных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца, перенесенные инсульты или нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертония, заболевания сосудов и клапанов сердца, тромбоз глубоких вен и перенесенная тромбоэмболия, известные тромбогенные мутации, частые мигрени с неврологической симптоматикой, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, активные вирусные гепатиты и цирроз печени, доброкачественные и злокачественные опухоли печени, рак молочной железы.
При выявлении противопоказаний к назначению гормональной контрацепции задачей специалиста является подбор наиболее оптимального и надежного способа предохранения от нежелательной беременности.
Приглашаем Вас на прием врача эндокринолога-гинеколога клиники эндокринологии
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,