Электроэнцефалография (ЭЭГ) и видеоэлектроэнцефаломониторинг (ВЭМ)

– это два важных метода в современной медицинской диагностике, которые позволяют врачам "взглянуть" на работу мозга без хирургического вмешательства. Используя эти методы, специалисты могут обнаруживать аномалии в электрической активности мозга, что помогает в диагностике и лечении широкого спектра состояний, включая эпилепсию, расстройства сна и других.

ЭЭГ, или электроэнцефалография

- это метод записи электрической активности мозга. В основе этой процедуры лежит идея о том, что нейроны головного мозга взаимодействуют друг с другом посредством электрохимических импульсов. ЭЭГ позволяет увидеть эти импульсы в виде волн на мониторе или бумаге, давая представление о том, как именно мозг работает в различные моменты времени.

Во время проведения ЭЭГ маленькие электроды прикрепляются к поверхности головы с помощью специальной шапочки и/или gводящей пасты. Эти электроды захватывают электрические сигналы, даже когда вы находитесь в состоянии покоя. Эти сигналы усиливаются и записываются аппаратурой ЭЭГ, создавая графическое представление мозговой активности.

Показания для проведения электроэнцефалографии:

• Диагностика эпилепсии:

ЭЭГ может помочь врачам определить, вызваны ли приступы эпилепсией и, если да, то какой именно тип эпилепсии присутствует.

• Оценка других расстройств мозга:
  

Исследование нарушений сна, обследование после перенесенного инсульта или травмы головы, а также мониторинг при наличии опухолей.

• Проверка состояния сознания:
  

ЭЭГ может использоваться для оценки уровня сознания у пациентов в коме.

• Подбор и оценка лекарственной терапии:

Особенно это касается медикаментов, влияющих на нервную систему, где ЭЭГ может помочь в оценке их эффективности и подборе оптимальных дозировок при эпилепсии.

Техника регистрации:

На кожу головы с помощью специального шлема крепятся электроды, которые подключают к прибору, позволяющему регистрировать слабые электрические потенциалы.

Электроды безопасны, кожа в месте контакта обрабатывается спиртом, а сам электрод смачивается физиологическим раствором или пропитывается электропроводящей пастой.

Процедура занимает 30-60 мин и включает в себя наложение электродов, запись ЭЭГ в состоянии расслабленного бодрствования и во время функциональных нагрузок:       

• открывания-закрывания глаз,

• фотостимуляции вспышками света разной частоты,

• усиленного дыхания в течение 3-5 мин.

Результат расшифровывается и выдается сразу на руки пациенту на бумажном носителе.

Ограничения бывают вынужденными и связаны только с поведением пациента, поскольку для качественной записи необходимо, чтобы обследуемый расслабился и некоторое время не двигался.

Противопоказание для проведения процедуры: наличие свежих ран на коже головы

Подготовка:

Желательно накануне тщательно вымыть голову, особый тип подготовки назначается врачом по специальным показаниям для диагностики эпилепсии и заключается в 24-часовом лишении сна перед процедурой.

Перед проведением процедуры обязательно сообщите специалисту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Видеоэлектроэнцефаломониторинг (ВЭМ)

Представляет собой расширенную форму электроэнцефалографии, которая дополняется непрерывной видеозаписью пациента. Это позволяет не только наблюдать за электрической активностью мозга, как при стандартной ЭЭГ, но и точно сопоставлять эти данные с физическими движениями и поведением, что дает более полное представление о состоянии пациента.

Главное отличие ВЭМ от обычной ЭЭГ заключается в добавлении видеонаблюдения, что позволяет лучше понять связь между физическими проявлениями и электрической активностью мозга. Это особенно важно, например, при диагностике и классификации эпилептических приступов и других пароксизмальных эпизодов, когда важно не только зарегистрировать электрические изменения, но и увидеть, как они проявляются в поведении.

В нашем отделении проводится запись на ВЭМ в течение:   

• 5 часов

• 12 часов

• 24 часов

Показания к проведению ВЭМ:

• Комплексная диагностика эпилепсии:
  

Когда есть необходимость точно классифицировать тип эпилептического приступа и определить его источник в мозге. Это особенно актуально для пациентов, у которых стандартные методы лечения не приносят ожидаемого результата, а также для тех, кто рассматривает возможность хирургического вмешательства для уменьшения или устранения приступов.

• Неуточненные приступы или события:

Если приступы имеют неясную природу и сложно диагностируются, ВЭМ помогает разграничить эпилептические события от других эпизодических расстройств, таких как синкопальные состояния (обмороки) или психогенные неэпилептические приступы, что критически важно для выбора правильного лечения.

• Оценка эффективности лекарственной терапии:
  

ВЭМ используется для мониторинга отклика на противоэпилептическую терапию, особенно в сложных случаях, когда нужно определить, уменьшается ли частота или тяжесть приступов в ответ на лечение.

• Решение о хирургическом лечении:

Для пациентов, у которых рассматривается хирургическое лечение эпилепсии, ВЭМ необходим для точной локализации области мозга, ответственной за инициацию приступов, и для оценки потенциального риска для когнитивных функций после операции.

• Дифференциальная диагностика:

ВЭМ помогает в различении эпилептических приступов от других неврологических и психиатрических состояний, которые могут проявляться подобными симптомами.

Техника регистрации: аналогичная рутинной ЭЭГ

Процедура занимает несколько часов при дневном видеомониторинге, при ночном – всю ночь. Пациент на протяжении всего исследования, в т.ч. 24-часового, должен находится на территории отделения или больницы, где проводится исследование. ВЭМ также включает в себя рутинные функциональные нагрузки (как при записи рутинной ЭЭГ), регистрацию сна, состояния после пробуждения, в части случаев проводится проба на переход в вертикальное положение.

Подготовка: ВАЖНО! дневной 5-часовой видеомониторинг проводится после бессонной ночи или укороченного сна.

Преимущества ВЭМ:

• Точность диагностики:
  

ВЭМ позволяет с высокой точностью установить причину и природу приступов, что критически важно для выбора правильной стратегии лечения.

• Индивидуализация терапии:

Способность наблюдать за пациентом во время приступа дает возможность индивидуально подходить к выбору методов лечения, что особенно важно при решении вопроса о возможности хирургического вмешательства.

• Долгосрочное наблюдение:

ВЭМ часто предполагает более продолжительное наблюдение, что может быть необходимо для оценки изменений в активности мозга, которые не всегда уловимы в более коротких сессиях обычной ЭЭГ.

Техническое оснащение:

В отделении имеются 3 кабинета для ЭЭГ и 2 кабинета для ЭЭГ-видеомониторинга, которые оборудованы компьютеризированными элекроэнцефалографами производства компаний «Николет», «Медиком», «Нейрософт», BE.

Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о ЭЭГ и ВЭМ.

➤ Вопрос: Болезненна ли процедура ЭЭГ или ВЭМ?

Ответ: Нет, обе процедуры являются неинвазивными и не болезненными. Пациенты могут ощущать легкий дискомфорт при прикреплении электродов, но процедура не вызывает боли.

➤ Вопрос: Могут ли результаты ЭЭГ или ВЭМ быть неправильными?

Ответ: Как и любое медицинское исследование, ЭЭГ и ВЭМ могут быть подвержены ошибкам, но это редко. Результаты должны интерпретироваться опытным специалистом в сочетании с другой клинической информацией.

➤ Вопрос: Может ли ЭЭГ диагностировать эпилепсию?

Ответ: ЭЭГ может выявить аномалии, характерные для эпилепсии, но она одна не может подтвердить диагноз. Для диагностики обычно требуется комплексный подход.

➤ Вопрос: Можно ли водить машину после ЭЭГ или ВЭМ?

Ответ: Да, после ЭЭГ или ВЭМ можно водить машину, если не было проведено специальных процедур, влияющих на ваше состояние, например рекомендации не спать перед исследованием.

➤ Вопрос: Нужно ли соблюдать особый режим после процедуры?

Ответ: Обычно нет, но следуйте инструкциям вашего врача. Если были проведены дополнительные процедуры во время ВЭМ, такие как отсутствие сна перед исследованием, вам может потребоваться время для отдыха.

➤ Вопрос: Могу ли я есть и пить перед ЭЭГ или ВЭМ?

Ответ: Да, вы можете есть и пить как обычно, но избегайте кофеина и алкоголя перед процедурой, так как они могут влиять на результаты.

➤ Вопрос: Можно ли делать ЭЭГ или ВЭМ беременным?

Ответ: Да, обе процедуры безопасны во время беременности и не наносят вреда ни матери, ни ребенку.