Опухоли верхних мочевых путей представляют собой поражение раковыми клетками лоханки и мочеточника.
Сегодня такой недуг встречается достаточно редко, составляет всего 4% всех онкоурологических патологий. Чаще всего к такому заболеванию склонны мужчины в возрасте после 65 лет, намного реже страдают женщины.
Кто входит в группу риска
На развитие подобных заболеваний влияют такие факторы:
- наследственная предрасположенность – наличие близких родственников с подобными проблемами;
- табакокурение – 70% заболевших лиц являются заядлыми курильщиками. Риск заболеть напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет и величины стажа никотиновой зависимости;
- трудовая деятельность на вредном производстве – работа в нефтеперерабатывающей, химической, лакокрасочной, текстильной промышленности;
- длительный прием анальгетиков – стоит с особой осторожностью принимать парацетамол, аспирин, ибупрофен, фенацетин;
- хроническое бактериальное воспаление, мочекаменные болезни;
- прием химиопрепаратов, используемых для лечения опухолей других органов;
- злоупотребление кофейными напитками – более семи чашек кофе в сутки значительно увеличивают вероятность возникновения заболевания.
Характерные симптомы
Первичным признаком развития рака верхних мочевых путей является макрогематурия (наличие кровянистых выделений). Пациенты могут жаловаться на сильные боли в области поясницы. Позже, при появлении метастазов, у больных наблюдается значительная потеря массы тела, развитие анорексии.
Для постановки точного диагноза требуется тщательная диагностика, так как подобные симптомы могут быть характерными признаками других заболеваний.
Сегодня используют такие распространенные способы:
- физикальный – достаточно объемные образования удается прощупать во время обычного осмотра;
- цитологическое исследование мочи – подобные анализы помогают обнаружить атипичные раковые клетки;
- экскреторная урография – четкое изображение мочеполовых путей позволяет выявить различные анатомические поражения, определить время выведения мочи;
- компьютерная томография – с ее помощью можно выявить как саму опухоль, которая иногда может быть размером до 1 см, так и прорастание опухоли за пределы почки;
- ультразвуковое обследование − позволяет распознать причину нарушенного оттока мочи (опухоль или камень);
- уретеропиелоскопия – с помощью современного инновационного оборудования есть возможность не только визуально оценить состояние стенок мочеточника и лоханки, но и при необходимости сделать биопсию.
Лечение опухолей верхних мочевых путей
Для лечения опухоли мочеточника и лоханки могут использоваться химио- и радиотерапия. Но так как такие методы являются недостаточно эффективными при борьбе с уротелиальными раковыми клетками, чаще применяется хирургическое вмешательство, сводящее к минимуму возможность рецидива заболевания.
Если после диагностики выявляется, что поражена только одна из почек, производят нефруретерэктомию с резекцией мочевого пузыря. Проведение такой операции должно сделать невозможным дальнейшее распространение рака по мочеточнику и снизить риск поражения мочевого пузыря.
Самым инновационным методом проведения таких хирургических вмешательств является лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. Такие операции положительно переносятся больными, заметно снижается риск возникновения рецидивов.
Применение консервативного лечения
Бывают случаи, когда проведение нефроуретерэктомии с резекцией мочевого пузыря невозможно:
- наличие у пациента только одной почки;
- опухоль одновременно обеих почек;
- наличие терминальной почечной недостаточности.
Тогда принимается решение о проведении таких органосохраняющих операций, как: резекция почки, открытая пиелотомия, перкутанная или трансуретральная эндоскопическая резекция стенки лоханки или мочеточника с опухолью.
После подобных хирургических вмешательств обязательно назначается курс химиотерапии с введением препаратов непосредственно в почечную лоханку.