В Хирургическом отделении №2 Университетской клинической больницы №4 Сеченовского Университета пациенты проходят лечение в соответствии с современными российскими и международными клиническими рекомендациями. Каждый случай рассматривается индивидуально, а тактика лечения определяется мультидисциплинарной командой специалистов.
Маршрут пациента
1. Первичная диагностика
Основанием для обращения являются:
- выявленное образование желудка при ЭГДС;
- подозрение на рак желудка по данным эндоскопии;
- положительный результат биопсии;
- жалобы (потеря массы тела, анемия, боли в животе, нарушение прохождения пищи и др.).
Обязательным этапом является выполнение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с множественной биопсией подозрительного участка. Морфологическое исследование подтверждает диагноз и определяет гистологический вариант опухоли.
2. Стадирование заболевания
После морфологической верификации проводится комплексное обследование, которое может включать:
- компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием;
- эндоскопическое ультразвуковое исследование (по показаниям);
- ПЭТ-КТ при определенных клинических ситуациях (подозрении на генерализованный характер заболевания);
- диагностическую лапароскопию и цитологическое исследование перитонеальной жидкости при подозрении на местнораспространенный процесс и исключения IV стадии заболевания;
- лабораторные исследования (в том числе онкомаркеры);
- оценку функционального состояния пациента.
Цель обследования — определить стадию заболевания и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Консультация хирурга-онколога
После завершения обследования пациент консультируется хирургом-онкологом.
Во время консультации оцениваются:
- стадия заболевания;
- возможность радикального хирургического лечения;
- необходимость лекарственной терапии до операции;
- объем будущего вмешательства;
- риски операции и прогноз лечения.
Пациент получает подробные рекомендации и индивидуальный план дальнейшего лечения.
Мультидисциплинарный консилиум
Все пациенты с подтвержденным диагнозом рассматриваются на онкологическом консилиуме.
В обсуждении принимают участие:
- хирург-онколог;
- клинический онколог (химиотерапевт);
- врач лучевой диагностики;
- патоморфолог;
- эндоскопист;
- анестезиолог;
- другие специалисты при необходимости.
Именно консилиум определяет оптимальную последовательность лечения.
Возможные варианты лечения
В зависимости от стадии заболевания пациент может быть направлен:
На хирургическое лечение
При ранних стадиях или после завершения необходимой предоперационной терапии выполняются операции различного объема:
- дистальная субтотальная гастрэктомия;
- тотальная гастрэктомия;
- Д2-лимфодиссекция;
- комбинированные вмешательства при необходимости.
Во многих случаях используются лапароскопические технологии, позволяющие уменьшить послеоперационную травму и ускорить восстановление.
На предоперационную лекарственную терапию
Если опухоль является местнораспространенной, пациент направляется к врачу-химиотерапевту для проведения неоадъювантной терапии.
После завершения лечения выполняется повторное обследование, после чего вопрос об операции рассматривается повторно.
Послеоперационное ведение
После операции проводится:
- ранняя активизация;
- современное мультимодальное обезболивание;
- профилактика осложнений;
- нутритивная поддержка;
- контроль восстановления функции желудочно-кишечного тракта.
После получения окончательного морфологического заключения пациент повторно обсуждается на консилиуме для определения необходимости адъювантного лечения.
Когда необходимы консультации других специалистов?
Маршрут пациента определяется индивидуально.
К эндоскописту направляются пациенты при необходимости:
- повторной биопсии;
- уточняющей эндоскопической диагностики;
- эндоскопического ультразвукового исследования;
- оценки возможности эндоскопического лечения раннего рака.
К врачу-химиотерапевту направляются пациенты:
- с местнораспространенным процессом;
- при наличии показаний к периоперационной или паллиативной лекарственной терапии.
К хирургам пациент направляется при выявлении опухолевого поражения соседних органов (например, печени) или необходимости комбинированных вмешательств.
К гастроэнтерологу, кардиологу, эндокринологу, пульмонологу и другим профильным специалистам пациент может быть направлен для коррекции сопутствующих заболеваний перед операцией.
Таким образом, лечение пациентов с раком желудка в Хирургическом отделении №2 УКБ №4 строится по принципу персонализированной медицины. Специалистом отделения, в зависимости от клинической картины по результатам комплексного обследования, выстраивается путь пациента от момента обращения до завершения лечения, с подробными рекомендациями по наблюдению за основным заболеванием в течение 5-ти лет.
Данный материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
Записаться на консультацию в Хирургическое отделение №2 можно через Единый контакт-центр ежедневно с 8:00 до 20:00
Тел.: +7 (499) 450-88-89