Широкое распространение хронических диффузных заболеваний печени представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной гепатологии. По данным ВОЗ, в течение года регистрируется до 1,5 млн смертей связанных с заболеваниями печени: 885 тыс. случаев от цирроза и 615 тыс. от рака печени. К середине 2019 года в мире насчитывалось около 250 млн человек, инфицированных вирусом гепатита С (HCV). В среднем у 2 млрд человек во всем мире (1/3 мировой популяции) имеются серологические маркеры HBV-инфекции, из них маркеры хронической инфекции – у 350 млн. Кроме того, отмечается неуклонный рост алкогольной болезни печени и неалкогольного стеатогепатита, на долю которого в США приходится 69 % всех заболеваний печени. В России из более 2 млн больных сахарным диабетом 2 типа у 2/3 диагностируется неалкогольный стеатогепатит. 
Основной путь прогрессирования заболеваний печени – развитие последовательных стадий фиброза печени с формированием в конечном итоге цирроза и рака печени, что во многом предопределяет неблагоприятный жизненный прогноз, а также влияет на актуальную выживаемость этой категории больных. Смертность в течение 5 лет после постановки диагноза цирроза печени, по данным ряда авторов, составляет от 45 до 86%. 

Фиброз печени – результат хронического повреждения печени, основной неблагоприятный прогностический фактор естественного течения хронического заболевания печени, поэтому ранняя диагностика фиброза печени и уточнение В России оценка выраженности фиброза печени традиционно осуществляется путем морфологического исследования ткани печени, полученной при пункционной биопсии печени. К сожалению, биопсия печени, оставаясь «золотым стандартом» диагностики фиброза печени, представляет собой инвазивную процедуру, которая проводится в госпитальных условиях, имеет ряд противопоказаний и сопряжена с риском осложнений вплоть до летальных исходов. Кроме того, по мнению ряда авторов, результаты морфологического исследования ткани печени в некоторых случаях сомнительны и не могут служить основанием для выбора лечебной тактики. Используемые в течение многих лет ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют диагностировать только выраженные стадии фиброза печени, соответствующие сформированному циррозу печени.

Что такое фибросканирование печени (эластометрия /эластография/ печени)?
Своевременно выявить фиброз, оценить его стадию и избежать хирургического вмешательства позволяет неинвазивный и инновационный метод диагностики - эластометрия /эластография/печени, которая выполняется на аппарате «ФиброСкан». С помощью этой методики оценивается эластичность (плотность) печени при подозрении на фиброз. Главный плюс процедуры - исследование проводится без повреждения брюшной стенки и паренхимы печени.

Эластометрия (эластография или фибросканирование печени) назначается с целью:

• оценки  уровня повреждения паренхимы печени
• контроля заболевания печени (фиброз развивается или регрессирует)
• выбора грамотной схемы лечения
• определения прогноза заболевания печени

Преимущества Эластометрии печени перед биопсией печени:

• выполняется без госпитализации пациента в стационар, т.е. амбулаторно
  
• безболезненная процедура, поэтому нет необходимости в анестезии
• не предполагает хирургического вмешательства
  
• не повреждает ткани печени и передней брюшной стенки
• не требует реабилитации
• не требует подготовки
• выполняется при заболеваниях печени даже на поздней стадии
  
• гарантия точного результата
  
• занимает не более 10 минут
• нет осложнений и побочных эффектов
• заключение выдается сразу после процедуры
  
• безошибочная оценка эффективности терапии и при необходимости коррекция схемы лечения

Показания для Эластометрии (эластографии) печени:
Врачи-специалисты (терапевты, гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты, врачи ультразвуковой диагностики, эндокринологи, кардиологи) рекомендуют выполнять эластометрию (эластографию) печени в качестве профилактики (скрининг-метод фиброза печени) всем людям старше 35 лет.

Основные показания для процедуры:

• хронические гепатиты В, С, Д
  
• хронические гепатиты неуточненной этиологии
  
• циррозы печени любой этиологии
• нелкогольная жировая болезнь печени (стеатоз печени, стеатогепатит)
• алкогольная болезнь печени
• лекарственные и токсические поражения печени
• аутоиммунный гепатит
• первичный билиарный цирроз
• первичный склерозирующий холангит
  
• болезнь Вильсона
• первичный гемохроматоз
• дефицит α-1 антитрипсина
• портальная гипертензия неуточненного генеза
• нарушение венозного оттока от печени (синдром Бадда–Киари, вено-оклюзионная болезнь, констриктивный перикардит)
• кистозное расширение внутрипеченочных желчных протоков (болезнь Кароли)
• врождённый фиброз печени
• сахарный диабет 1 и 2 типа (скрининг-метод фиброза печени на фоне нарушения углеводного обмена)
  
• заболевания сердца с развитием сердечной недостаточности (скрининг-метод кардиального фиброза печени)
• нарушения обмена липидов (скрининг-метод фиброза печени у пациентов с повышенным уровнем холестерина, триглицеридов, ЛПОНП-хс, ЛПНП-хс)
  
• заболевания легких, сопровождающиеся развитием фиброза (скрининг-метод фиброза печени у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом)
  
• пожелтение кожи и склер
  
• изменения биохимических тестов: повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубина
•  нарушение свертываемости крови 

Методика обследования на аппарате «Фиброскан»
Обследование на аппарате «Фиброскан» проводится в положении на спине с максимальным отведением правой руки. Трансдуцер датчика устанавливается в VI–VIII межреберье по срединно-подмышечной линии в проекции правой доли печени. Точное позиционирование датчика проводится с помощью окна ультразвуковой визуализации. Для обследования выбирается участок печени свободный от сосудистых структур диаметром более 5 мм однородной структуры. Зона фокусировки датчика составляет от 25 мм до 65 мм от поверхности кожи. После правильной установки датчика проводится 10 достоверных замеров, по результатам которых программой вычисляется результирующая величина эластичности печени, выражаемая в килопаскалях (кПа). Допустимый интерквартильный коэффициент (IQR) – не более 1/4 показателя эластичности. Данный метод не требует дополнительной подготовки перед проведением исследования.
Эластичность печеночной ткани составляет 2.5 - 75.0 кПа на разных стадиях фиброза печени:

•  F0  стадия фиброза  (менее  6.2 кПа)  -   патологических изменений нет (вариант нормы)
•  F1  стадия фиброза  (6.2 кПа -  8.3 кПа)  - слабый фиброз (начальная стадия фиброза)
  
•  F2  стадия фиброза (8.3 кПа - 10.8 кПа) -  умеренный фиброз (средняя стадия фиброза)
•  F3 стадия фиброза (10.8 кПа - 14.0 кПа)  -  выраженный фиброз
•  F4 стадия фиброза (14.0 кПа - 75.0 кПа)  -  цирроз печени