В настоящее время видеоэндоскопические системы позволяют визуализировать поверхность слизистой оболочки вдвое более четко (1920*1080 точек на дюйм), чем ранние электронные эндоскопы стандартного разрешения (720*576 точек на дюйм). Но даже стандартные digital эндоскопы прошлого поколения выдают не сопоставимо более качественную и крупную картинку в сравнении с оптоволоконными приборами, ведущими свою историю с середины XX столетия! Со встроенной в эндоскоп камеры, изображение после обработки процессором видеосистемы, передается на широкоформатный ЖК-монитор и оценивается доктором-эндоскопистом, одновременно сохраняясь в виде фото- или видеоизображений на электронный носитель.

Визуализация поверхности в белом свете при необходимости дополняется нами осмотром в узком спектре - синем (длина волны 415 нм) и зеленом (длина волны 540 нм) цветах, которые позволяют с большей точностью оценить самые ранние микроструктурные изменения капилляров, возникающие при воспалительных или ранних опухолевых процессах в тканях. Родоначальником технологии NBI (Narrow Band Imaging – узкоспектральное изображение) является компания Olympus, топовые процессоры которой EVIS EXERA II серия 180 и EVIS EXERA III серия 190 нашли свое место в активной практической работе отделения диагностической и лечебной эндоскопии  УКБ №2

В настоящее время аналогичные технологии осмотра в узком спектре существуют и у других ведущих фирм-производителей. Так, представленный в нашем отделении сверхсовременный процессор OPTIVISTA EPK-i7010 от PENTAX Medical, в сочетании с новейшей серией эндоскопов i10 HD+ в режиме TWIN MODE позволяет визуализировать одновременно две картинки – в белом свете и узком спектре, существенно повышая выявляемость патологии со стороны слизистой оболочки.

Чем различаются рентгеноскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной или толстой кишки и эндоскопическое исследование? Может ли заменить контрастное рентгеноскопическое исследование эндоскопию?

 Наш ответ – нет!

Эндоскопическое исследование самых ранних, поверхностных изменений слизистой оболочки, измеряемых считанными миллиметрами, или даже выявление патологических капилляров внутри слизистой оболочки, не могут быть выявлены никакими рентгенологическими методами. Ни одно из лучевых исследований не позволяет получить материал (взять биопсию) из подозрительных участков и отправить на гистологическое исследование – оценку тканей «под микроскопом». Пациентов с подозрительными «находками» на рентгеноскопии все равно направят на эндоскопическое исследование! В нашей повседневной работе мы используем рентгеноскопию только в случае выраженных сужений пищевода, желудка или кишки – при невозможности первичного проведения эндоскопа – для оценки протяженности этих сужений перед стентированием, а также после стентирования – для оценки положения стента тотчас после его установки и при последующих наблюдениях за пациентом – для избавления его от лишних эндоскопических вмешательств. 

Лечебные эндоскопические вмешательства.

В настоящее время гибкая внутрипросветная эндоскопия переросла из разряда чисто диагностических методик, используемых для уточняющей диагностики патологии верхних или нижних отделов пищеварительного тракта в отдельную хирургическую специальность – со своими методиками, правилами и законами. Эндоскопия встала на стыке таких специальностей как гастроэнтерология, пульмонология, проктология, хирургия, онкология, УЗИ, лучевая диагностика, патоморфология. Современный квалифицированный доктор-эндоскопист должен не только обладать знаниями всех перечисленных выше специальностей, но иметь в своем арсенале навыки хирургических внутрипросветных вмешательств.

Какие же хирургические вмешательства выполняет современная эндоскопия?

Наиболее широко известной операцией является удаление полипов – полипэктомия, чаще всего выполняемая в толстой кишке. Данная внутрипросветная операция позволила избавить многих пациентов от не нужной операции по удалению части толстой кишки.

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия- эндоскопический метод оценки состояния слизистой оболочки дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов. 

Возможно ли заменить бронхоскопию рентгеновскими методами исследования органов грудной клетки? В чем разница КТ грудной клетки и эндоскопического исследования?

По нашему мнению, рентгенологические методы исследования органов грудной клетки не исключают эндоскопические, а существенно дополняют. Предварительная компьютерная томография легких позволяет уточнить локализацию, распространенность патологического процесса, наметить план дополнительных внутрипросветных манипуляций (щипцовая биопсия, биопсия с помощью щетки, лаважи) с целью получения образцов тканей или клеток для верификации диагноза, так как ни один рентгенологический метод не позволяет получить материал для морфологического исследования. Отметим, что непосредственная оценка патологического процесса при осмотре через эндоскоп является чрезвычайно информативным для клинициста и весьма безопасным для пациента методом исследования, что позволяет считать эндоскопические методики «золотым стандартом» диагностики ряда заболеваний.  

В нашем отделении диагностической и лечебной эндоскопии все эндоскопические исследования, в том числе дыхательных путей, можно выполнить как традиционно -  под местной анестезией лидокаином, так и в условиях медикаментозной седации, что полностью исключает дискомфортные ощущения пациента во время манипуляции.

Во многих случаях диагностическую бронхоскопию при наличии показаний можно дополнить лечебными мероприятиями, то есть начать лечение сразу же после оценки эндоскопической картины. Так санационные бронхоскопии с введением в просветы бронхов жидких лекарственных препаратов позволяют механически убрать излишний секрет, тем самым облегчив дыхание пациента, а введение лекарственных растворов будет способствовать скорейшему выздоровлению. 

Неоценима роль бронхоскопии, а именно современных методов осмотра дыхательных путей в различных спектрах освещения (узкий спектр -NBI, ISCAN, режим аутофлюоресценции- AFI) в диагностике ранних форм центрального рака легких. Именно диагностика новообразований на ранних стадиях и эндоскопическое лечение в большинстве случаев позволяет излечить пациента, избежав при этом органуносящих, подчас инвалидизирующих операций. Ни один из рентгенологических методов не позволяет диагностировать ранний центральный рак лёгкого так же надежно, как видеобронхоскопия, тем более подкрепив результат морфологическим исследованием