20.06.2024

Специалисты Сеченовского Университета предложили новую классификацию самых распространенных почечных камней, основанную на их структуре и составе

Ученые рассчитывают, что это позволит более прицельно подбирать методы лечения и профилактики. Работа велась совместно с исследователями из Сколковского института науки и технологий и Почвенного института.

Оксалатные камни — это плотные образования с шипастой поверхностью. При мочекаменной болезни они встречаются в 70—80% случаев. Тщательно проанализировав структуру оксалатных камней с помощью рентгеновской микротомографии и электронной микроскопии, исследователи разделили их на пять типов в зависимости от стадии формирования:

1️⃣  Первый тип — слоистые рыхлые камни. 
2️⃣  Второй — более цельные камни, но очень пористые, с ячеистой структурой. 
3️⃣  Третий — шипастые камни, способные значительно травмировать мочеточник при отхождении. 
4️⃣  К четвертому и пятому типу относятся сформированные камни, которые завершили все преобразования.

По мере развития меняется и состав камней — кальций оксалат дигидрат постепенно преобразовывается в кальций оксалат моногидрат. Если в камнях четвертого типа дигидрат еще может встречаться, то пятый состоит из моногидрата на 100%.

«Новая классификация основана на том, как меняются состав и структура камней по мере их эволюции. На каждом этапе пористость камня снижается, он уплотняется, структура становится более организованной. Кальций оксалат дигидрат теряет молекулы воды и становится более термодинамически стабильным кальций оксалат моногидратом», — рассказал младший научный сотрудник Института регенеративной медицины Сеченовского Университета, специалист в области микротомографии Сергей Ткачев.

От структуры камня зависит подбор терапии: если в некоторых случаях избавиться от них можно с помощью препаратов для растворения камней, то на поздних стадиях может понадобиться хирургическая операция.

«Пористость камня влияет на то, как в него будет проникать моча — и, соответственно, содержащиеся в ней литолитические препараты. Кроме того, более плотные камни сложнее разрушить при лазерной литотрипсии», — пояснил Ткачев.

Разработанный подход к классификации даст возможность подбирать терапию, основываясь не только на составе камня, но и на этапе его формирования, пояснили исследователи. Кроме того, более детальное понимание болезни позволит разрабатывать более эффективные способы ее профилактики и лечения.

Работа велась при поддержке гранта РНФ № 22-75-10100.

Источник: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/v-sechenovskom-universitete-razrabotali-novuyu-klassifikatsiy...