11.11.2024
Зачастую при прохождении лечения у онкологических больных есть высокий риск получить серьезные осложнения, которые могут стать причиной летального исхода. Поэтому, наряду с прогнозированием, очень важно в первые минуты после проведения процедуры обеспечить контроль всех показателей, чтобы не нанести вред пациенту.
«Подобная тактика существует в экстренной хирургии, когда врач во время операции и при подготовке к ней контролирует все процессы, обеспечивающие безопасное лечение, – комментирует Сергей Муравьев, врач-хирург Клиники госпитальной хирургии Сеченовского Университета. – Мы трансформировали данную идею в онкологическую практику – следим за реакцией организма на гипертермическую перфузионную химиотерапию. При лабораторных признаках дисфункции любого органа мы можем немедленно на это реагировать еще до развития клинических проявлений, не дожидаясь включения компенсаторных резервов».
В настоящий момент подобный контроль осуществляется на основании клинических рекомендаций. В первую очередь, это стандартные обследования и мониторинг – до операции, интраоперационно или после операции. Список показателей также стандартизирован: общий анализ крови, мочи, коагулограмма и другие – в итоге получается 20–30 показателей. И среди них врачам нужно выявить один или два, которые находятся в субкомпенсированной фазе, то есть еще немного и состояние пациента может сильно ухудшиться. «Тактика контроля повреждений заключается в целенаправленном контроле определенных показателей, которые будут свидетельствовать о том, что у пациента есть риск развития осложнений. Ведь мы заведомо знаем, как тот или иной химиопрепарат может воздействовать на организм человека, и наша задача – проследить возникновение или отсутствие клинических или побочных эффектов на него у пациента, поэтому нет необходимости контролировать все возможные показатели», – поясняет доцент Муравьев.
В настоящий момент проводится пилотное исследование с участием 30 пациентов, на основании которого будет создан базовый алгоритм с его последующей адаптацией для различных клинических случаев. «В дальнейшем мы планируем развитие данного исследования в большое научное направление, – подчеркивает Евгений Тарабрин, директор Клиники госпитальной хирургии Сеченовского Университета, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 Сеченовского Университета. – Нам предстоит изучить и внедрить в хирургию, в частности в торакальную хирургию и онкологию, высокоэнергетические методы лечения: лазеры, гипертермическую перфузию, аргоновую коагуляцию, а также метод фотодинамической терапии. Сегодня не существует единой концепции их применения, и этим методам еще предстоит определить нишу в медицинской практике».
