Клинический центр

им. И.М. Сеченова

Клинический центр Первого
Московского государственного
медицинского университета
имени И.М. Сеченова

Отделение паллиативной медицинской помощи

 
     Отделение паллиативной медицинской помощи на базе Университетской клинической больницы № 4 сформировано в апреле 2019 года. 





 


   
    Директор- Невзорова Диана Владимировна 

Отделение укомплектовано опытными врачами паллиативной помощи, имеющими опыт предыдущей работы в терапии, анестезиологии, онкологии, психиатрии, опытными медицинскими сестрами. 

                                                   sechenovskiy_universitet_sozdaet_standarty_palliativnoy_pomoshchi_-_4_.jpg

В отделении паллиативной медицинской помощи на базе Университетской клинической больницы №4 осуществляется психологическая и духовная поддержка пациентов и их семей; проводится активное взаимодействие с учреждениями палиативной медицинской помощи (ПМП) г. Москвы, иных субъектов РФ, и с социальной службой г. Москвы. 
  Отделение оснащено необходимым современным оборудованием для оказания качественной палиативной медицинской помощи. Является клинической базой Федерального научно-практического центра Паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения РФ, организованным в структуре Сеченовского Университета. 
В отделении осуществляется бесплатная специализированная паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях взрослым гражданам.
Паллиативная медицинская помощь (ПМП) представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания (Федеральный Закон 323)
Контроль боли, других тягостных симптомов, а также психологических, социальных и духовных проблем имеет первостепенное значение.
Целью паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни пациентов и их семей. Многие аспекты паллиативной медицинской помощи могут также применяться на ранних стадиях заболевания.  
Для госпитализации в отделение ПМП в плановом порядке необходимо:
-    протокол (заключение) врачебной комиссии или консилиума о нуждаемости в паллиативной медицинской помощи (за исключением больных со злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза);
-    направление на госпитализацию по форме 057/У-04;
-    выписка из медицинской документации пациента (медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях , медицинской карты стационарного больного)
-    паспорт гражданина РФ;
-    полис обязательного медицинского страхования;
  В отделении предусмотрена возможность круглосуточного посещения и посещения с детьми.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паллиативная помощь:
●       утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;
●       не имеет намерения ни приблизить, ни отдалить наступление смерти;
●       обеспечивает облегчение от боли и других тягостных симптомов;
●       объединяет психологические и духовные аспекты ухода за пациентом;
●       предлагает систему поддержки, помогающую пациентам жить по возможности активно;
●       предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период тяжёлой утраты.
  Заболевания и состояния, при которых может оказываться ПМП:
●      различные формы злокачественных новообразований;
●      органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
●      хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
●      тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
●      тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
●      дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
●      различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
●      социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.
  Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 31.05.2019 № 345 утверждены медицинские показания к оказанию ПМП взрослым
  1. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи 1:
-      ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;
-      снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;
-      потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.
При выявлении двух и более общих медицинских показаний у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний 2.
2. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований:
-        наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии противопоказаний к ее проведению;
-        наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких;
-        наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.
3. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера:
-        утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;
-        прогрессирующее нарушение глотания;
-        нарушение функции тазовых органов;
-        расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;
-        высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом;
-        наличие хронических ран и контрактур.
4. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения:
-        персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения;
-        прогрессирующее нарушение глотания;
-        нарушение функции тазовых органов;
-        расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;
-        наличие хронических ран и контрактур;
-        парезы и параличи со значительной потерей функции.
5. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов кровообращения:
-        конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по NYHA);
-        неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/ другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 мес.);
-        клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и/или реконструктивных вмешательств;
-        наличие сочетанной соматической и/или психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и/или симптомы основного заболевания;
-        одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;
-        результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса (< 25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии > 70 мм рт.ст.);
-        стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке);
-        тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.
6. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов дыхания:
-        дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);
-        нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.
7. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при почечной недостаточности:
-        хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;
-        прекращение диализа или отказ от его начала.
8. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях печени:
-        тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия С);
-        цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года;
-        асцит, резистентный к действию диуретиков;
-        печеночная энцефалопатия;
-        гепаторенальный синдром;
-        спонтанный бактериальный перитонит;
-        повторные кровотечения из варикозно расширенных вен;
-        невозможность проведения пересадки печени.
9. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы:
-        прогрессирующее нарушение глотания;
-        расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;
-        нуждаемость в длительной кислородотерапии;
-        нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.
10. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития являются:
-        терминальная стадия ВИЧ-инфекции;
-        ВИЧ-инфекция с морфологически подтвержденным диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению;
-        ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием;
-        ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии;
-        ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;
-        ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);
-        туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью /туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии;
-        туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты;
-        фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений;
-        генерализованный туберкулез и отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
  ------------------------------
1 Перечень медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи не является исчерпывающим.
2 Положительным является выявление одного или нескольких медицинских показаний по группам заболеваний или состояний у одного пациента

  • Адрес: Москва, ул. Доватора, 15 м. "Спортивная"
  • Телефон регистратуры: 8 (499) 245 26 60; 8 (499) 246-47-42; 8 (499) 246-65-43.

 
  • Москва, ул. Доватора, 15
  • м. "Спортивная"
  • Регистратура:
  • 8 (499) 245 26 60
  • 8 (499) 246-47-42
  • 8 (499) 246-65-43

Отзывы пациентов

Уважаемая Ольга Сергеевна!

   Разрешите выразить благодарность заведующему Отделения паллиативной медицинской помощи Университетской клинической больницы №4Мореву Андрею Владимировичу   Так же выражаю огромную благодарность куратору отделения, главному врачу Хосписа №1 им. В.В.Миллионщиковой, Невзоровой Диане Владимировне.
   Благодаря вышеуказанным специалистам мой отец без боли и спокойно, относительно своего состояния, провел последние дни жизни, что очень ценно, как для пациента с тяжелым диагнозом, так и его родственников.

Алексей Ю.

Ещё отзывы о больнице

Новости

Все новости