Кабинет реабилитации №2

  

Задать вопрос: clinic@staff.sechenov.ru Записаться к специалистам:  +7(499) 450-88-89 (контакт-центр)

В Кабинете реабилитации №2 проводят следующие исследования:

Направление работы

ЭКГ в 12 отведениях и ритмограмма с дыхательной пробой
Данное исследование определяет частоту и регулярность сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии), показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда), может быть использовано для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов, выявляет нарушение внутрисердечной проводимости (различные блокады), является методом скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах, даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия миокарда левого желудочка), может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток). Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). До сих пор наиболее распространены именно 2- и 3-канальные регистраторы.
Анализ результатов: сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоты; сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий; сведения о паузах ритма; сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости; сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику; сведения о работе искусственного водителя ритма — если он есть.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Исследование представляет собой функциональную методику автоматического неинвазивного многочасового динамического контроля за уровнем артериального давления с помощью использования носимых программируемых регистраторов в условиях повседневной жизнедеятельности человека.

Преимущества СМАД в сравнении с широко принятым аускультативным ме­тодом однократного измерения АД (метод А.С. Короткова) заключаются в следу­ющем:
- Возможность применения метода вне стен медицинского учреждения, в обыч­ных для пациента условиях
- Анализ АД проводится в активный и пассивный период времени
- Безопасность, относительная простота и высокая воспроизводимость метода
- Возможность определения суточного ритма АД, в типичных для пациента ус­ловиях
- Возможность правильного подбора терапии с учетом суточного ритма АД и последующей оценки эффективности антигипертензивной терапии
- Выявление пациентов с отсутствием адекватного снижения АД в ночные часы и ночной гипертензией, имеющих повышенный риск сердечно-сосудистых ос­ложнений

Показания к проведению СМАД:
- Пограничная артериальная гипертензия.
- Выявление феномена «белого халата» (повышенные значения АД только во время визита к врачу).
- Подтверждение необходимости медикаментозного лечения у лиц с впервые выявленной и мягкой артериальной гипертензией.
- Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии по степени снижения АД (наличию периодов гипертензии и гипотонии).
- Оценка лекарственной резистентности и подбор терапии у больных с рези­стентной артериальной гипертензией.
Гипертензия у беременных.
- Оценка индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом ре­жиме (строго по времени суток) назначения лекарств.
- Обследование больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, микседемой и др.
- Обследование лиц молодого возраста с отягощенной наследственностью по ар­териальной гипертензии.
- Обследование больных с хронической конституциональной и ортостатиче- ской гипотонией и синкопальными состояниями.
- Обследование больных с АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, сосудистой патологией мозга, нарушениями липидного и углеводного обмена, гипертрофией миокарда левого желудочка, нарушениями сна.

Противопоказания для проведения СМАД:
Абсолютных противопоказаний для СМАД не существует

Относительными противопоказаниями для СМАД являются:
- Тромбофлебит верхних конечностей
- Острые инфекционные заболевания
- Ограничения двигательной активности пациента в связи с тяжестью состо­яния: острая или декомпенсированная хроническая коронарная недостаточность, выраженная дыхательная недостаточность
- Негативное отношение пациента к исследованию

Нагрузочный стресс-тест
Основными целями проведения тестов с физической нагрузкой в клинической практике являются:
- диагностика ишемической болезни сердца и оценка ее тяжести
- оценка толерантности к физическим нагрузкам
- динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда
- оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой и их индукция на фоне нагрузочного теста
- оценка эффективности антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной терапии
- оценка особенностей динамики АД на фоне физической активности

Нагрузочная проба с газовым анализом, или эргоспирометрия
От привычных проб с физической нагрузкой она отличается тем, что помимо контроля ЭКГ и АД в процессе ее выполнения регистрируются показатели легочного газообмена: потребление кислорода и продукция углекислого газа, легочная вентиляция и ее составляющие - дыхательный объем и частота дыхания. Общепринятое название этого метода - “cardiopulmonary exercise test” (дословно - сердечно-легочный нагрузочный тест) отражает его сущность и возможности.

Тест дает возможность получить информацию, недоступную для других методов: наиболее объективно измерить уровень физической работоспособности, определить патогенетические механизмы, приведшие к ее снижению, оценить вклад различных систем, участвующих в формировании реакции организма на нагрузку. На этом основано практическое применение эргоспирометрии в дифференциальной диагностике при одышке, мониторинге лечения и прогнозировании исходов сердечной и легочной патологии, ранней диагностике ряда заболеваний, дозировании физических тренировок в кардиологической и пульмонологической реабилитации.

Кардиологическая реабилитация
Современная кардиологическая реабилитация представляет собой мультидисциплинарное воздействие и сочетает несколько медицинских направлений, к которым относится функциональная диагностика с различными видами нагрузочного тестирования и тренировок, практическая кардиология, диетология, психология и психотерапия, физиотерапия, спортивная медицина, а также образование больных

Показания для физических тренировок:
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (перенесенный)
- Аортокоронарное шунтирование
- Операции на сердце и крупных сосудах
- Трансплантация сердца или легких
- Хроническая сердечная недостаточность (в стадии компенсации)
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST(перенесенный)
- Ангиопластика и стентирование
- Стабильная ИБС
- Легочная гипертензия
- Периферический атеросклероз (перемежающаяся хромота)
- Первичная профилактика у группы высокого риска (> 5% SCORE)
- Электрофизиологическая интервенция
- Имплантация ЭКС, кардиовертера-дефибриллятора
- Гемодинамически стабильные аритмии