Ежедневно в Центре кардиоангиологии Сеченовского Университета проводят множество операций. Каждая из них без преувеличения исключительна, сочетает в себе высокие медицинские технологии и уникальный опыт междисциплинарной команды профессионалов. В Центре помогают самым сложным пациентам, от которых уже отказались в других клиниках из-за комплекса сопутствующих заболеваний и высокого риска. Здесь им дают шанс на выздоровление. Об одном «будничном» рабочем дне эндоваскулярных хирургов Сеченовского Университета читайте в нашем материале. 

У 84-летнего пациента была диагностирована аневризма брюшного отдела аорты. Это жизнеугрожающее заболевание, и оно опасно разрывом аорты. Пожилой пациент долгое время страдал ишемической болезнью сердца, перенес серию коронарных вмешательств, а ритм сердца у него полностью зависел от работы постоянного кардиостимулятора. Кроме того, длительный анамнез сахарного диабета и поражение артерий атеросклерозом стали причиной хронической почечной недостаточности. 

«Неудивительно, что из-за высоких рисков пациенту ранее было отказано в оперативном лечении. В Центре кардиоангиологии мы имеем большой опыт оказания помощи пациентам с поражениями сосудов, коморбидным пациентам на фоне нескольких тяжелых сопутствующих заболеваний: онкологии, цереброваскулярной болезни, последствий диабета и других. В данном случае, учитывая почечную недостаточность у пациента, мы решили отказаться от введения рентгеноконтрастного вещества и выполнить эндовскулярное протезирование с контрастированием углекислым газом. Введение этого газа в артерии ниже уровня диафрагмы не усугубляет почечную недостаточность, обеспечивая, при определенном навыке, приемлемое качество визуализации просвета аорты и висцеральных артерий», — рассказывает Сергей Семитко, директор Центра кардиоангиологии Сеченовского Университета. Процедура имплантации прошла штатно: через пункционные доступы в аорте был собран протез из трех компонентов, который изолировал аневризматический мешок и устранил опасность разрыва. На третьи сутки больной был выписан в стабильном состоянии. 

Сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают не только возрастные пациенты. В Центр кардиоангиологии обратилась молодая пациентка, которая к своим 42 годам уже перенесла два документированных криптогенных инфаркта. При этом у женщины не было выявлено признаков атеросклероза коронарных сосудов, и причина двух перенесенных инфарктов ранее установлена не была.

Детальное внимательное обследование включало чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца с применением специального контрастного вещества, которое представляет собой микроскопические желатиновые везикулы размером 2 мкм, заполненные инертным газом. 

«На высоте пробы Вальсальвы (натуживание) у пациентки открывалось сообщение между правым и левым предсердиями в области овального окна, которое в обычном состоянии выглядело цельной перегородкой без патологического сброса, —поясняет Сергей Семитко. — Именно по этому скрытому каналу мелкие тромбы, которые образовываются в венах нижних конечностей и малого таза, способны парадоксальным образом мигрировать в левые камеры сердца и представлять угрозу эмболизации артерий головы, сердца и висцеральных органов». 

Многие люди — носители подобного клапанного дефекта перегородки, которые ведут обычный образ жизни и могут никогда не узнать о своем скрытом врожденном состоянии. Но люди, которые сталкиваются со значительными перепадами внешнего атмосферного давления, могут серьезно пострадать. В категории риска — дайверы и водолазы, летчики и покорители горных вершин. Оказалось, что пациентка НПЦИК работала стюардессой и постоянно испытывала перепады барометрического давления. Бригада эндоваскулярных хирургов, проколов под контролем ультразвука края первичной и вторичной межпредсердной перегородки, которые образовывали патологический канал, имплантировала специальный окклюдер. Он устранил сообщение между предсердиями — «застегнул его на пуговицу». Таким образом, современная диагностика и применение возможностей интервенционной кардиологии позволили устранить у пациентки риск повторения очередного инфаркта миокарда или инсульта. И дали ей возможность вернуться к любимой профессии.

Еще одна молодая пациентка поступила в этот день в Центр с клиникой кардиогенного шока. Кардиологи выявили воспаление перикарда (сердечной сумки), в результате которого в полость перикарда выделилось большое количество воспалительной жидкости. Тампонада перикарда — это сдавление правых камер сердца большим объемом выпота, которое сопровождается резким нарушением кровообращения. Пациентке в экстренном порядке была проведена пункция перикарда. Было удалено более 1,5 литров жидкости, и это немедленно привело к улучшению самочувствия и показателей сократимости сердца. Пациентка будет направлена на лечение к профильному специалисту — врачу-ревматологу для уточнения причин развития патологии. 

«Проведение широкого спектра нерутинных операций стало возможным благодаря слаженной работе всего нашего коллектива — мастерству оперирующих хирургов, высокому профессионализму диагностических служб, кардиологов и анестезиологов-реаниматологов. В Центре кардиоангиологии нет простых пациентов. Каждый клинический случай требует значительного опыта, хорошей технической базы и огромного желания помогать людям», — резюмирует Давид Иоселиани, академик РАН, почетный директор НПЦИК Сеченовского Университета.