16.06.2026

В современной урологии одно из ведущих мест среди малоинвазивных методов удаления камней верхних мочевых путей занимает РИРХ (ретроградная интраренальная хирургия). И сегодня основной тренд гибкой уретероскопии заключается как в совершенствовании оптики, цифровых платформ, лазерных технологий, так и в последовательной миниатюризации инструментов. Как уменьшение инструментов влияет на их рабочие характеристики, выяснили урологи Сеченовского Университета, проведя исследование in vitro.

Уменьшение наружного диаметра гибких уретероскопов для проведения РИРХ стало устойчивой технологической тенденцией, это подтверждает ряд научных обзоров. В период с 2000 по 2023 год производители медицинских инструментов выпустили более 50 моделей гибких уретероскопов с уменьшенным наружным диаметром. 

«Данные международных клинических исследований показали, что более миниатюрные гибкие уретероскопы повышают вероятность успешного доступа без расширения мочеточника. Если при использовании уретероскопа диаметром 9 шарьер, или 3 мм, частота неудачи при первичном проведении достигала 37%, то для инструмента 7,5 шарьер (2,5 мм) она снижалась уже до 0,9%. Также клиницисты пришли к выводу, что более тонкие уретероскопы реже требуют дополнительных манипуляций и позволяют снизить травматичность доступа в верхние мочевые пути», — рассказывает Михаил Лобанов, главный исследователь, врач-уролог Клиники урологии Сеченовского Университета. 

Дальнейшее уменьшение диаметра инструмента с 7,5 до 6,3 шарьер (2,1мм) не снизило эффективности вмешательства, подтверждают рандомизированные исследования. Такие показатели, как частота полного освобождения от камней (SFR), успешность доступа и частота осложнений оказались сопоставимыми у инструментов обоих размеров. При этом использование инструмента 6,3 шарьер позволило в 95% случаев обойтись без дилатации и предоперационного стентирования, а также сократить продолжительность операции. 

Клиницисты Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета провели собственное исследование in vitro. Они оценили, как миниатюризация инструментов отражается на их рабочих характеристиках —насколько эволюционное развитие инструментария является оправданным. «В исследование были включены три одноразовых гибких уретероскопа размером 9,3; 7,5 и 6,3 шарьер. Диаметр рабочего канала у всех моделей составлял 3,6 шарьер. В ходе исследования измеряли скорость ирригации, оценивали качество визуализации, в частности, разрешающую способность, геометрическую дисторсию, глубину резкости и цветопередачу», — раскрывает детали исследования Владислав Петов, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека. По словам спикера, эксперимент показал, что миниатюризация уретероскопов не влияет на основные рабочие характеристики инструментов —сохраняется приемлемое качество визуализации и сопоставимые параметры ирригации. Но при этом более миниатюрные инструменты обеспечивают лучшую проходимость и меньшую травматичность доступа.

«Результаты исследования, проведенного клиницистами Института урологии и репродуктивного здоровья человека, позволяют считать уретероскопы меньшего размера альтернативой стандартным моделям. Современные гибкие уретероскопы меньшего размера, помимо сохранения качества изображения и ирригационного потока, обеспечивают атравматичный доступ в верхние мочевые пути пациента. Это делает их перспективным, эффективным и безопасным решением для РИРХ, сочетающим хорошие рабочие характеристики с преимуществами более щадящей хирургии», — подчеркивает Леонид Рапопорт, директор Клиники урологии Сеченовского Университета.

Благодарим коллег из Сеченовского Университета за предоставленную информацию: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/miniatyurizatsiya-v-urologii-kak-ultratonkie-ureteroskopy-otk...