Отделение функциональной диагностики

 

Отдел функциональной диагностики Центра на современном вы сокотехнологичном оборудовании проводит диагностику заболеваний сердца, аорты, экстракраниальных сосудов, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов внутренних органов, коронарных артерий.

В отделе функционируют кабинеты электрокардиографии (ЭКГ), нагрузочных проб (ВЭМ), ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ), внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий, дуплексного исследования сосудов, ультразвукового исследования органов брюшной полости.

В диагностических целях, а также для подбора и контроля эффективности проводимой медикаментозной терапии широко используются современные методы суточного мониторирования электрокардиограмм мы и артериального давления, чреспищеводной эхокардиографии.

В отделении работают квалифицированные специалисты, врачи высшей категории, кандидаты наук, прошедшие стажировки за рубежом (Швеция, Швейцария, Франция, Польша).

Документация отделения, данные всех исследований (заключения и изображения) по всем пациентам хранятся в электронной базе данных Центра (комплекс «ДимолИК»). При необходимости всю требующуюся информацию можно использовать в научных целях, что значительно помогает при наборе пациентов для научных исследований. Основные направления практической деятельности

Динамический контроль за состоянием пациентов после проведения прямой и непрямой реваскуляризации сердца, коррекции врожденных пороков сердца, клапанной патологии, удаления новообразований сердца, кист перикарда. Основные направления научных исследований

Оценка функционального состояния левого желудочка после реваскуляризации (эндоваскулярной и хирургической) у больных острым инфарктом миокарда, и хронической ИБС в отдаленные сроки. Отделение функциональной диагностики обладает практически всем спектром функциональных и ультразвуковых методы исследования сердечно-сосудистой системы. Высокий профессиональный опыт позволяют специалистам нашего отделения своевременно и в короткие сроки выполнять исчерпывающий объем неинвазивных и полуинвазивных исследований функционального состояния сердечно-сосудистой системы, что позволяет назначать эффективное лечение, предупреждать возможность развития у больных опасных осложнений, контролировать эффективность проводимой терапии и результаты оперативных вмешательств. Нашим отделением накоплен огромный опыт обследования и дальнейшего наблюдения за пациентами терапевтического и хирургического профиля: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, различные формы кардиомиопатий, врожденные и приобретенные пороки сердца, патология аорты и ее ветвей, сложные нарушения ритма и проводимости сердца, заболевания сосудистой системы. Исследования проводимые в отделении Аппаратура используемая для проведения исследований:

• Кардиорегистраторы АД
• TONOPORT V/2; комплекс суточного мониторирования ЭКГ - "Миокард-Холтер",
• Schiller AG; Многофункциональный кардиокомплекс СARDIO SYS
• GE Medical Sistems (тредмил), многофункциональный кардиокомплекс Cardiovit CS-200
• Schiller AG (велоэргометр)

Электрофизиологические методы исследования сердечно-сосудистой системы: - Электрокардиограмма (ЭКГ) - это неинвазивный диагностический тест, в результате которого регистрируется электрическая активность сердца. Для большинства кардиологических пациентов это самое первое диагностическое исследование, которое позволяет поставить предварительный диагноз и зачастую принять решение о начале лечения. Расшифровка записи ЭКГ дает врачу информацию о:

• нарушении сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия и т.д);
• нарушения питания сердечной мышцы кровью (ишемическая болезнь сердца, самым грозным проявлением которой, является инфаркт миокарда);
• нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца;
• функции электрокардиостимулятора.

ЭКГ, вне всякого сомнения ценный и доступный диагностический инструмент, но надо помнить о том, что и у этого метода есть слабые места. Одним из них является кратковременность записи - около 20 секунд. Даже если человек страдает, например, аритмией, в момент записи она может отсутствовать, кроме того запись, обычно производится в покое, а не во время привычной деятельности. Для того чтобы расширить диагностические возможности ЭКГ прибегают к длительной ее записи, так называемому мониторированию ЭКГ по Холтеру в течение 24 часов. - Холтеровское мониторирование ЭКГ - это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи небольшого портативного прибора, который пациент носит на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца. Через сутки прибор снимают и проводят подробный анализ суточной записи ЭКГ. Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца в условиях свободной активности пациента (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку, состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток, выявляет эпизоды безболевой ишемии миокарда, позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д.). Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента. С помощью ХМ ЭКГ решаются следующие задачи:

• оценка коронарной недостаточности
• оценка риска появления опасных для жизни аритмий
• оценка эффективности антиаритмической терапии
• дифференциальная диагностика обморочных состояний;
• оценка работы кардиостимулятора;
• обследование пациентов групп риска и лиц опасных профессий

Суточное мониторирование АД (СМАД) СМАД - измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (15-30 мин.) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере. Суточное мониторирование артериального давления позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления, выявить гипертонию,гипотонию, злокачественные формы артериальной гипертонии, ведущие к возникновению инсультов и инфарктов. Позволяет провести правильный подбор лекарственных препаратов и следить за адекватностью их воздействия. Нагрузочное тестирование (велоэргометрия, тредмил-тест) - представляет собой регистрацию электрокардиограммы и динамику артериального давления во время выполнения дозированной физической нагрузки. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра или бежать по движущейся дорожке), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать о появлении болей, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё около 5 минут. Данный метод позволяют определить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, степень толерантности (выносливости) организма к физической нагрузке, выявить эпизоды ишемии миокарда, в том числе безболевой, нарушения ритма сердца, связанные с физической активностью. Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к нагрузочному тестированию. Чреспищеводная электрокардиостимуляция предсердий - неинвазивная процедура, направленная на получение записи биологических потенциалов с внешней поверхности сердца, используя при этом специальный пищеводный электроды и регистрационную аппаратуру. Метод используется для диагностики пароксизмальных аритмий, оценки функции синусового узла, нарушение атриовентрикулярной проводимости, латентного или скрытого синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), с целью верификации диагноза, оценки участия дополнительных путей проведения в развитии пароксизмов тахикардии и выбора тактики лечения. Стресс-ЭХО КГ: одновременная регистрация эхокардиограммы по программе стресс ЭхоКГ при проведении дозированной частотной нагрузки при ЧПЭС позволяет диагностировать скрытые формы коронарной и миокардиальной недостаточности. Ультразвуковые методы исследования сердца и сосудов: Исследование проводится на современном диагностическом оборудовании (TOSIBA - Aplio MX; GE Medical -Sistems Logiq P6; ESAOTE - MYLAB 70). - Эхокардиография с цветным допплеровским картированием - современный, высокоиформативный, безопасный и безболезненный метод точной диагностики большинства болезней сердца и сосудов (патология аорты на разных ее уровнях: корня, восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела аорты; клапанного аппарата сердца, нарушение сократительной функции миокарда и т.д), не требующий для пациента предварительной подготовки. - Чреспищеводная эхокардиография - это специальное полуинвазивное ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов, выполняемое из пищеводного доступа с использованием специального датчика. Выполняется для выявления врожденных и приобретенных пороков сердца и отбора пациентов для дальнейшего кардиохирургического или эндоваскулярного (имплантация окклюдера) лечения. - Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий это один из основных способов ультразвуковой диагностики магистральных кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Метод позволяет с высокой точностью дать полную оценку состояния и определить место расположения и характер атеросклеротической бляшки и выявить их осложнения; выявить наличие деформаций сосудов (изгибы, извитости, петли). Исследование не требует для пациента предварительной подготовки - Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних и верхних конечностей позволяет оценить состояние стенок артерий, наличие атеросклеротических изменений, степень стенозирования просвета, характер кровотока по артериям, степень компенсации. незаменим для диагностики при перемежающейся хромоте, облитерирующем атеросклерозе, для оценки состояния артерий и шунтов после операций на артериях нижних конечностей, при оценке состояния артериовенозных шунтов. - Цветовое дуплексное сканирование вен нижних и верхних конечностей представляет собой наиболее современный метод ультразвукового исследования, позволяющий выявить наличие и распространенность варикозного расширения вен, оценить состоятельность клапанного аппарата , исключить или подтвердить клинически установленный диагноз тромбоза глубоких и поверхностных вен, определить уровень его распространения. Комплексное ультразвуковое исследование:

• органов брюшной полости, включающее исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков, селезенки;
• брюшной аорты и ее ветвей;
• почек и почечных сосудов, надпочечников;
• забрюшинного пространства;
• мочевыделительной системы;
• щитовидной железы.

---