Особняком от других эндоскопических исследований стоит эндосонография (синонимы – эндоскопическая ультрасонография, эндоУЗИ, эУЗИ, ЭУС, ЭХОэндоскопия) – метод сочетающий в себе возможности эндоскопии и ультразвука. Ультразвуковой датчик (конвексный или радиальный) размещенный на дистальном (дальнем) конце эндоскопа проводится по пищеводу, желудку, 12-перстной и толстой кишке, попутно сканируя не только стенки этих органов, но и прилежащие анатомические структуры средостения (грудная клетка), брюшной полости, полости таза и забрюшинного пространства. Подведение высокочастотного ультразвукового сканера в непосредственную близость к исследуемому органу - минуя кожу, подкожную жировую клетчатку, мышцы, раздутый воздухом кишечник и прочее (среды, в которых ослабевает или исчезает УЗ-сигнал) дает возможность выявления очень малых образований (даже менее 5 мм!!!), которые не визуализируются не только на рутинном ультразвуковом обследовании «через кожу», но и даже на компьютерной томографии с внутривенным контрастированием! Высокочастотный УЗ-датчик позволяет дифференцировать 5-слойную структуру (слизистая оболочка, мышечная пластинка слизистой оболочки, подслизистый слой, мышечный слой, серозная оболочка) стенки органа – например кишки, толщина которой не превышает 1-2 мм!!!

Какие органы удается оценить при эУЗИ?

Главным камнем преткновения конечно же является поджелудочная железа – орган, который плохо визуализируется при рутинном УЗИ-исследовании в силу анатомических особенностей человека. При эндоУЗИ мы видим ее как на ладони – от кончика хвоста до головки, включая крючковидный отросток. Хорошо доступны сканированию структуры средостения - сердце, крупные сосуды, лимфоузлы грудной и брюшной полости, диафрагма, печень (не все отделы) с внутрипеченочными и внепеченочными протоками, жёлчный пузырь, Фатеров сосочек, почки, левый надпочечник, а так же как стенки всех полых органов, по которым проведен аппарат.

Когда же назначается эндосонография?

эУЗИ не является таким рутинным исследованием, как гастроскопия, но тем не менее перечень показаний к нему весьма широк. Приведем некоторые из них:

• Дифференциальная диагностика эпителиальных и неэпителиальных новообразований ЖКТ
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных процессов в стенке пищевода, желудка, кишки
• Дифференциальная диагностика характера и причины желтухи (особенно при механической природе желтухи)
• Определение глубины врастания опухоли в стенку опухоли – с оценкой возможности эндоскопического или хирургического лечения
• Диагностика воспалительных изменений в поджелудочной железе, поиск причины рецидивирующих панкреатитов
• Дифференциальная диагностика кистозных и солидных новообразований поджелудочной железы
• Выполнение самого безопасного для пациента типа пункций (тонкоигольных биопсий) из найденных «подозрительных» изменений – из лимфоузлов средостения, брюшной полости, из печени, поджелудочной железы, почки, надпочечника
• Динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими вмешательства по поводу рака пищевода, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, жёлчного пузыря и пр.
• Опухолевая патология пищевода, желудка, поджелудочной железы, жёлчного пузыря у родственников
• Оценка эффективности эндоскопического лечения (лигирования или склерозирования варикозно расширенных вен пищевода, резекции слизистой оболочки)
• Дифференциальная диагностика и поиск свищей прямой кишки
• Оценка сфинктерного аппарата прямой кишки при нарушении запирательной функции (разрывы после родов, травм)
• Наличие мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2

Как подготовиться к эндосонографии?

В зависимости от того, через какой орган будет произведено сканирование: если через верхние отделы пищеварительного тракта – то как к гастроскопии. Если через нижние – то – как к ректоскопии или колоноскопии. Следует учесть, что эУЗИ – длительная процедура и лучше (информативнее и безопаснее) выполнять ее под внутривенным наркозом.