18 апреля 2019 года, после удаления массивной раковой опухоли, междисциплинарной бригадой хирургов Сеченовского университета проведена первая в России, и в мировой практике, операция по установке титанового имплантата переднего отдела таза. В операции приняли участие хирурги – директор клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Петр Царьков и директор клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Алексей Лычагин.

История болезни

Пациентка, 52 лет. Изначально у нее был диагностирован рак анального канала, успешно сделана операция по месту жительства в Крыму. В дальнейшем возник рецидив, который потребовал удаления прямой кишки, матки, мочевого пузыря, передней стенки малого таза – эвисцерации – большой операции, нетипичной для рака анального канала.

«Под влиянием комбинированных методов лечения раковые опухоли меняются, и рецидив возник в области шейки мочевого пузыря с прорастанием в лобковую кость. Опухоль быстро прогрессировала, мы искали решение, – пояснил проводивший операцию эвисцерации органов малого таза профессор Петр Царьков. – Единственный выход в этой угрожающей жизни ситуации – обширная резекция, операция по удалению опухоли, разрушающая целостность тазового кольца».

Колопроктология и ортопедия: оригинальное решение

Хирурги Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии под руководством Петра Царькова решились на операцию, предварительно согласовав ее с травматологами, чтобы впоследствии, применив инновационные технологии, решить проблему разрушения тазового кольца. Сделать это одновременно с операцией по удалению опухоли было невозможно: в таких сложных случаях объем резекции определяется в процессе операции, а размер протеза определяется после операции. Было принято решение, что колопроктологи делают свою часть работы – эвисцерацию органов малого таза с резекцией лобковой кости, в которую врастала опухоль, и снимки после операции, а травматологи свою - 3D реконструкцию, точное измерение объема, необходимого для замещения удаленной костной ткани титановым протезом. Объем оказался настолько большим, применение обычных технологий, например, остеосинтеза, в этом случае неэффективно. Необходимо было оригинальное решение, и наши травматологи его нашли: применение 3D технологий.

Новые технологии против рецидива рака

Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого МГМУ им. И.М. Сеченова оснащена инновационным лечебным, навигационным и реабилитационным оборудованием. Это дает возможность выполнять тщательную диагностику, использовать эффективные малоинвазивные хирургические методы лечения, а также обеспечить качественную послеоперационную реабилитацию.

«С каждым пациентом мы работаем на выздоровление, и, проходя этот, иногда очень длинный, путь, не даем ему усомниться в этом. Персонализированный подход важен во всех областях медицины, так как предмет труда врача – это здоровье и нужды пациента, – убежден врач-травматолог-ортопед Алексей Лычагин. – В случае с нашей пациенткой мы восстановим непрерывность тазового кольца, используя междисциплинарный подход и возможности 3D-технологий».

Команда хирургов Сеченовского университета, совершая переворот в лечении самых тяжелых пациентов, открывая новые направления в ортопедии, впервые успешно провела операцию по реконструкции тазового кольца при помощи напечатанного на 3D-принтере титанового имплантата. Пройдет несколько недель и пациентка сможет полноценно передвигаться, улучшит качество жизни благодаря отличной работе хирургов.

Наталья Литвинова

Для справки

Петр Владимирович Царьков заведующий кафедрой хирургии, врач-колопроктолог Отделения онкологической колопроктологии УКБ № 1 Сеченовского университета, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии правительства РФ за разработку «Методов хирургической реабилитации больных раком прямой кишки», международных премий. Эвисцерация органов малого таза, выполненная профессором Петром Царьковым – одна из самых сложных хирургических операций в мировой хирургической практике.

Лычагин Алексей Владимирович заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, доктор медицинских наук, профессор, врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения УКБ № 1 Сеченовского университета. Специализируется на лечении, заболеваний, повреждений опорно-двигательного аппарата, переломов костей позвоночника, таза, конечностей, реконструктивной хирургии конечностей и эндопротезировании суставов, лечение пациентов с деформирующим артрозом и повреждениями хрящевого покрова.