Клинический центр

им. И.М. Сеченова

Клинический центр Первого
Московского государственного
медицинского университета
имени И.М. Сеченова

Единый контакт-центр: +74994443058
Служба контроля качества: +74994443051

Десять вопросов об ультразвуковой диагностике у детей

Десять вопросов об ультразвуковой диагностике у детей 02.07.2020

Десять вопросов об ультразвуковой диагностике у детей 

Наталья Владимировна, в школьном курсе физике есть занятие по ультразвуку. Но, наверное, мало кто его уже помнит. Расскажите, пожалуйста, что такое ультразвук?  

Ультразвук — это звуковые волны частотой выше 20000 герц, которые человеческое ухо уже не воспринимает. Некоторые животные, например летучие мыши, дельфины, в слышат ультразвук. Они пользуются ультразвуковыми волнами для общения  между собой и  ориентировки в пространстве. Еще в природе ультразвук встречается в качестве компонента в шуме дождя, водопада, ветра.

О существовании звуковых волн, которые не слышит человек, стало известно в 1794 году, когда итальянский ученый Ладзаро Спалланцани обнаружил, что летучие мыши для ориентации в пространстве используют высокочастотные звуковые колебания.

Следующий шаг по изучению ультразвука был сделан в 1880 – 1882 гг, когда знаменитые физики - братья Жак и Пьер Кюри открыли пьезоэлектрический эффект, который возникает в кристалле кварца. Оказалось, что под действием определенного электрического потенциала возникает вибрация кристалла с излучением ультразвуковых волн. Это открытие привело к возможности изготовления излучателей и приёмников ультразвука. Именно это свойство кристаллов используется в приборах. Сначало ультразвук стали применять в гидролокации (для обнаружения подводных объектов) и промышленности (для обнаружения дефектов в металлических конструкциях), а затем и в медицине.

Ультразвуковая диагностика основана на способности волн проникать в тело человека и отражаться от различных тканей. Отраженные сигналы воспринимаются детектором, преобразуются и передаются на экран в виде изображения. Органы обладают разной способностью отражать ультразвук, что позволяет различать их на экране.

Расскажите, пожалуйста, а как давно ультразвуковая диагностика используется в медицинской практике?

Первые попытки использования ультразвука в медицине относятся к 30-м годам прошлого века века. Его начали применять с лечебной целью в физиотерапии. 

В 40-е годы начали изучать диагностические возможности ультразвука. В 1949 году в США появился первый аппарат для ультразвукового сканирования, который мало напоминал современные приборы - он представлял собой резервуар с жидкостью, в которую помещался пациент, вынужденный долгое время сидеть неподвижно, пока вокруг него передвигался сканер – сомаскоп.

В последующие годы приборы для УЗИ совершенствовались, и к середине 60-х годов они стали похожи на современное оборудовании.

Лет 30 назад в московском метро висели плакаты с изображением мужчины, который держится за бок, и призывом: Начни с УЗИ! И предлагалось прямо тут же сделать исследование. А сегодня, каково место УЗИ в диагностике болезней? Надо ли начинать именно с него? 

Все-таки диагностический алгоритм предполагает последовательные шаги: опрос пациента, физикальное обследование, а уже потом – лабораторные и инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование проводится с целью подтверждения  или исключению определенного заболевания. Поэтому врач ультразвуковой диагностики должен знать в связи с чем пациента направили на исследование. Например, предварительная информация о наличии патологического процесса в каком-либо органе брюшной полости, которую предоставит гастроэнтеролог, существенно облегчает ультразвуковую диагностику - указание клиницистом «зоны интереса» позволит врачу, проводящему УЗИ, уделить повышенное внимание данной проблеме. Поэтому  в целом выполнение простого правила «вначале клиническое обследование, затем УЗИ» как раз сокращает путь к правильному диагнозу.

В то же время, в определенных случаях изменение порядка оправдано - при проведении скрининговых исследований (например, в рамках диспансеризации) или контрольных исследований хронического процесса. Но и в этом случае крайне важно последующее взаимодействие пациента с клиницистом.   

Все, наверное, слышали про УЗИ печени и желчного пузыря, почек и мочевого пузыря. А что еще возможно исследовать с помощь ультразвука?

На сегодняшний УЗИ используют для диагностики заболеваний в брюшной и грудной полости, малом тазу, голове, изменений сосудов, суставов, лимфатических узлов, щитовидной железы. Метод стал «золотым» стандартом первичной диагностики множества заболеваний. УЗИ находит активное применение для визуализации структур внутри черепа у детей первых месяцев жизни до закрытия большого родничка. Большую перспективу имеет УЗИ периферических нервов, позволяющее выявлять патологические процессы на ранних стадиях развития.

В последнее время все чаще используется ультразвуковая диагностика в режиме 3d — в этом случае картинка трехмерная, то есть объемная. Процедура занимает больше времени, но позволяет, например, будущим родителям посмотреть на своего малыша «во всей красе». Коме того этот метод помогает выявить сложную патологию.

УЗИ – это ведь не только «картинка», как рентгеновское исследование? Что позволяет оценить метод?

Действительно, cовременные приборы позволяют получать не только неподвижную картинку, но и проводить исследование в режиме реального времени, то есть мы можем видеть, например, движение клапанов сердца, перистальтику кишечника.

А еще при УЗИ активно используется эффектом Допплера - изменение  частоты и длины волн, отражающихся от подвижных объектов (назван в честь австрийского физика Кристиана Допплера, впервые описавшего его в 1842 г.). Допплерография при УЗИ помогает оценить состояние работу сердца и сосудов.

Бывает так, что в одном учреждении пациенту дали одно заключение по результатам УЗИ, а в другом - иное. С чем может быть связано проблема? С недостаточным опытом врача?

Безусловно, что компетенция и опыт врача играют очень важную роль. Но, причина возникающих разногласий часто связана с характеристиками аппарата для УЗИ. Дело в том, что приборы различаются по своим возможностям – одни из них предназначены для быстрой диагностики грубой патологии, существуют даже портативные аппараты для диагностики «на дому» (именно они использовались в переходах метро). Другие имеют специализированные датчики и программы для глубокой оценки состояния конкретных органов и систем – это, так называемые, аппараты экспертного класса. И чем выше характеристики аппарата для УЗИ, тем более «незаметную» патологию можно выявить – опухоль размером в несколько миллиметров, аневризму сосуда мелкого калибра и тому подобное. В результате даже один и тот же врач на одном аппарате сможет выявить патологию, а на другом нет.

Отделение Ультразвуковой диагностики УДКБ оборудовано аппаратами экспертного класса. Врачи отделения обладают огромным опытом и знаниями для диагностики множества заболеваний. Большинство наших врачей имеют ученую степень кандидата медицинских наук и высшую квалификационную категорию.

В сети Интернет нередко можно встретить обсуждения о вреде ультразвука и в частности об опасности УЗИ. Насколько все-таки безопасен метод?

Противники УЗИ обычно говорят, что ультразвук создает механическое воздействие, которое носит деструктивный характер. Возвращаясь к началу разговора, школьный курс физики это как раз и опровергает. Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком аппарата, ничего повредить они не могут. Если было иначе,  то они бы в первую очередь повреждали кожу и пациентов замечали на местах проведения датчика изменения. Однако этого не происходит. Ну и сам факт того, что  некоторые млекопитающие используют ультразвук о многом говорит.

Да, ультразвук можно обладать разрушительной силой. И это используется, например, для  литотрипсии – дробление камней в почках или желчном пузыре. Но, для этого нужно совсем другое оборудование.

Возможно есть какие-то ограничения или противопоказания для проведения УЗИ?

УЗИ как метод не имеет противопоказаний. Определенные ограничения касаются трансректальных и трансвагинальных исследований (через прямую кишку и влагалище). Также ограничения могут касаться подготовки пациента к исследованию и его индивидуальные особенности. Например, нейросонография (УЗИ головного мозга) у детей возможна только в самом раннем возрасте при незакрытом большом родничке. Инструкции по подготовке хорошо известны: например, перед УЗИ органов брюшной полости рекомендуются мероприятия  по снижение количества газа в кишечнике, УЗИ малого таза целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре.

На сегодняшний день стали доступны компьютерная и магнитно-резонансная томография. Не значит ли это, что век УЗИ подходит к концу? 

В отличии от УЗИ как раз МРТ и КТ имеют ряд противопоказаний. Отсутствие значимого облучения дает возможность проводить УЗИ даже беременным женщинам. Не существует количественного лимита процедур - проводить УЗИ можно столько раз, сколько того требует ситуация. Метод максимально доступен - аппараты УЗИ есть практически в каждой больнице и поликлинике.  

Расскажите, какие ультразвуковые исследования проводят в УДКБ? И как их можно провести?

В УДКБ проводят исследование брюшной полости (в том числе и с водно-сифонной пробой для исключения рефлюксов), мочевой системы и малого таза, сердца и коронарных артерий, щитовидной железы, суставов, сосудов головы, шеи и конечностей, лимфоузлов, мягких тканей. Проводится полное скрининговое обследование детей первого года жизни. Запишут на исследование и подскажут как правильно к нему подготовиться регистраторы лечебно-диагностического исследования, если возникнут вопросы регистраторы свяжут Вас с врачом ультразвуковой диагностики.

Записаться на прием к врачу и проведение исследований (в том числе на УЗИ) в Университетской детской клинической больницы Сеченовского Университетаможно:

  • по телефонам +74992484038 и +74992488851
на сайте https://lk.sechenovclinic.ru/personal/schedule/record_wizard.php


Источник: con-med.ru

Возврат к списку