Отделение функциональной диагностики по нейрофизиологии

 

Является структурным подразделением клиники нервных болезней Университетской клинической больницы №3 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. Отделение проводит весь комплекс современных электрофизиологических исследований, необходимых для диагностики заболеваний нервной системы.

Регистратура клиники:
+7 (499)-248-63-00
+7 (499)-248-67-31
+7 (925)-188-27-05

Электрофизиологические исследования

1. электроэнцефалография (ЭЭГ) и ЭЭГ-видеомониторинг 2. эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) 3. реоэнцефалография (РЭГ) 4. реовазография (РВГ) 5. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) экстра- и интракраниальных сосудов 6. цветовое дуплексное сканирование (ДС) экстра- и интракраниальных сосудов 7. электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ) 8. вызванные потенциалы (ВП) разных модальностей (зрительные, слуховые, стволовые, соматосенсорные, тригеминальные, кожные симпатические, потенциал Р300 и потенциалы, связанные с движением) 9. магнитная стимуляция 10. УЗИ периферических нервов

Оснащено новейшим компьютеризированным оборудованием производства США, Японии и России.

Осуществляет 30 000 исследований в год, которые проводятся в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), на бюджетной основе, а также в виде платных медицинских услуг.

В штате 12 врачей высшей квалификации с большим стажем работы, среди них специалисты со степенью кандидата и доктора медицинских наук.

В отделении ежедневно можно получить консультацию эпилептолога.

В рамках программы дополнительного профессионального образования на базе отделения проводится обучение методам функциональной диагностики врачей Москвы и других регионов.

Реоэнцефалография (РЭГ) Реовазография (РВГ)

Метод исследования сосудов, основанный на регистрации электрического сопротивления тканей организма при пропускании через них слабого переменного электрического тока высокой частоты.

Техника регистрации: электроды диаметром 1.5см крепятся на коже над областью прохождения интересующих сосудов. Место контакта обрабатывается электропроводным гелем. Информация поступает в регистрирующий прибор и выводится на экран компьютера или пишущее устройство.

Процедура занимает 30 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки в виде графиков и заключения. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка: накануне исследования желательно не принимать сосудорасширяющие препараты, а также физиотерапевтические процедуры и массаж. Для удаления остатков геля после исследования рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: Реография дает информацию о пульсовом кровенаполнении, состоянии сосудистой стенки, об относительной скорости кровотока и взаимоотношениях артериального и венозного кровообращения практически в любых сосудистых зонах.

Используется:

- в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями артериального и венозногокровообращения:

- головные боли

- нарушения мозгового кровообращения

- вертебробазилярная недостаточность

- вегетососудистая дистония

- внутричерепная гипертензия

- последствия черепно-мозговых травм

- при изучении действия на организм различных нагрузок и фармакологических препаратов,

- для профотбора.

Аппаратура: в отделении имеется 1 компьютеризированный реограф с возможностью производить многоканальную запись и математическую обработку результатов исследования.

Вызванные потенциалы (ВП)

Метод исследования нервной системы, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга в ответ на какое-либо воздействие.

Включает несколько методик:

- ЗВП – зрительные ВП на вспышку света или шахматный паттерн	– используются для исследования зрительных функций
- СВПСМ – слуховые ВП ствола мозга на звуковые стимулы	– используются в диагностике поражений слухового нерва и ствола головного мозга
- СССВП – соматосенсорные ВП на стимуляцию слабым электрическим током периферических нервов рук и ног	– используются для тестирования проводящих функций нервной системы от периферического нерва до коры головного мозга
- ТВП – тригеминальные ВП на стимуляцию тройничного нерва	– используются для исследования чувствительности в области лица
- Термические ВП – ВП на термическую стимуляцию кожи с помощью прибора CHEPC	– используются для тестирования тонких нервных волокон, ответы регистрируют с любой части тела
- КСП – кожный симпатический потенциал	– используются для тестирования функций волокон вегетативной нервной системы
- Р300 – когнитивный потенциал	– тестируют функции внимания и памяти
- ТКМС – транскраниальная магнитная стимуляция	– используется для исследований центральных двигательных проводников

Техника регистрации: Для ВП проводится стимуляция различных сенсорных систем, регистрируют ответы мозга с помощью электродов, которые крепятся липкой лентой или пастой на кожу туловища и головы на разных уровнях прохождения вызванного импульса. Для ТКМС проводится магнитная стимуляция двигательных центров, регистрируют ответы мышц. Информация от регистрирующих электродов поступает в компьютер, где специальным образом обрабатывается и в виде графиков выводится на экран.

Процедура занимает от 30 мин до 2 часов в зависимости от вида ВП и количества исследований. Методика абсолютно безопасна.

Подготовка: чистая кожа головы и туловища, при исследовании ЗВП в случае ношения очков или линз необходимо иметь их при себе.

Показания: используется в диагностике

• рассеянного склероза (ЗВП+СВПСМ+ССВП)
• опухолей, травм, врожденных аномалий, инфекционно-аллергических и др.патологических процессов в спинном и головном мозге
• заболеваний периферических нервов – диабетических, токсических и др. полиневропатий, а также травм периферических нервов
• для диагностики болевых синдромов
• для уточнения уровня поражения нервной системы
• для дифференциальной диагностики органических и функциональных заболеваний нервной системы

Аппаратура: в отделении имеются 2 кабинета, оборудованных приборами производства фирм «Николет» и «Нейрософт

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и

Дуплексное сканирование (ДС)

Метод исследования сосудов с помощью ультразвука.

Для исследования сосудов головы в отделении используют следующие разновидности метода:

• УЗДГ внечерепных (экстракраниальных) ивнутричерепных (интракраниальных) артерий
• Цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов – более дорогостоящая и более эффективная методика
• Транскраниальное дуплексное сканирование внутричерепных сосудов – последнее достижение среди методов УЗДГ.

Техника регистрации: датчики прикладывают к поверхности кожи над областью прохождения сосуда. Место контакта обрабатывают нейтральным гелем. Информация поступает в измерительный прибор и выводится на экран компьютера.

Процедура занимает 30-60 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки в виде графиков и заключения. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка не требуется. Для удаления остатков геля рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: УЗДГ дает информацию о расположении и ходе сосуда, состоянии сосудистой стенки, направлении и скорости кровотока, выявляет сужение, закупорку и деформации сосудов. Используется в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения:

- стенозы сосудов, снабжающих головной мозг

- аномалии сосудов головы и шеи

- нарушения мозгового кровообращения

- последствия черепно-мозговых травм

Аппаратура: в отделении 2 кабинета для УЗДГ и ДС, которые оборудованы приборами фирм «Тошиба», «Дженерал электрик» и «Ангиодин».

Ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов

Метод исследования периферических нервов с помощью ультразвука.

Техника регистрации: датчики прикладывают к поверхности кожи над областью прохождения периферического нерва. Место контакта обрабатывают нейтральным гелем. Информация поступает в измерительный прибор и выводится на экран компьютера.

Процедура занимает 30 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка не требуется. Для удаления остатков геля рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: исследование дает информацию о структуре, расположении и ходе нерва, его состоянии в узких местах и в местах возможного повреждения.

Электромиография (ЭМГ и электронейромиография (ЭНМГ)

Методы исследования мышц (ЭМГ)

и нервов (ЭНМГ)

Включает несколько видов методик:

· исследование мышц с помощью накожных и игольчатых электродов	– для диагностики мышечных заболеваний и поражений спинного мозга
· измерение скорости проведения по двигательным и чувствительным волокнам нервов	– для диагностики поражений периферических нервов
· F – ответ	– для исследования двигательных корешков
· ритмическая стимуляция	– для исследования функций нервно-мышечной передачи
· мигательный рефлекс	– для диагностики поражений ствола головного мозга, лицевого и тройничного нерва
· латентное время по лицевому нерву	– для диагностики поражений лицевого нерва
· проба на скрытую тетанию	– для диагностики состояний повышенной нервно-мышечной возбудимости

Техника регистрации: используются игольчатые электроды (в качестве платной услуги имеются одноразовые иглы). Информация от электродов поступает в компьютер, где специальным образом обрабатывается, в виде графиков и цифр выводится на экран.

Процедура занимает от 30 мин до 1.5 часов в зависимости от вида и количества исследований.

Подготовка: для исследования многоразовыми игольчатыми электродами необходимо иметь результаты анализа крови на Hbsантиген и ВИЧ-инфекцию

Аппаратура: в отделении имеются 3 кабинета, оборудованных приборами фирм «Николет» и МБН

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) Скрининговый метод диагностики внутричерепных поражений с помощью ультразвука.

Техника исследования: используют пъезодатчики, которые прикладывают к боковой поверхности головы. Место контакта обрабатывают нейтральным гелем. Информация поступает в измерительный прибор и выводится на экран осциллографа или компьютера.

Процедура занимает 10-20 мин. Заключение выдается сразу на руки.

Исследование безопасно и может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста.

Подготовка не требуется. Для удаления остатков геля с волос рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Показания: используется в диагностике гидроцефалии, внутричерепной гипертензии, а также для ориентировочного определения объемных образований мозга, в том числе посттравматических гематом, кист и опухолей.

Аппаратура: в отделении имеются 4 эхо-энцефалоскопов, из них 2 с компьютерной обработкой сигнала.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

и ЭЭГ-видеомониторинг

Метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов

В отделении проводятся:

· Рутинное ЭЭГ исследование

· ЭЭГ-видео-мониторинг дневной

· ЭЭГ-видеомониторинг ночной

· Ежедневные консультации эппилептолога

• Рутинная ЭЭГ

Техника регистрации: на интактные покровы головы с помощью специального шлема крепятся электроды, которые подключают к прибору, позволяющему регистрировать слабые электрические потенциалы. Электроды безопасны, кожа в месте контакта обрабатывается спиртом, а сам электрод смачивается физиологическим раствором или пропитывается электропроводной пастой.

Процедура занимает 30-60 мин и включает в себя наложение электродов, запись ЭЭГ в состоянии расслабленного бодрствования и во время функциональных нагрузок: открывания-закрывания глаз, фотостимуляции вспышками света разной частоты, усиленного дыхания в течение 3-5 мин. Результат расшифровывается и выдается сразу на руки в виде пленки ЭЭГ и заключения. Исследование может проводиться многократно взрослым и детям любого возраста. Ограничения бывают вынужденными и связаны только с поведением пациента, поскольку для качественной записи необходимо, чтобы обследуемый расслабился и некоторое время не двигался.

Подготовка: желательно накануне тщательно вымыть голову, особый тип подготовки назначается врачом по специальным показаниям для диагностики эпилепсии и заключается в 24-часовом лишении сна перед процедурой.

• ЭЭГ-видеомониторинг – длительный мониторинг ЭЭГ с одновременной записью видео-информации

Техника регистрации: аналогичная рутинной ЭЭГ

Процедура занимает несколько часов при дневном видеомониторинге , при ночном – всю ночь. Включает в себя рутинные функциональные нагрузки (как при записи рутинной ЭЭГ), регистрацию сна, состояния после пробуждения, в части случаев проводится проба на переход в вертикальное положение.

Подготовка: дневной видеомониторинг проводится после бессонной ночи или укороченного сна.

Показания в ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторингу:используются

• в диагностике следующих заболеваний

- эпилепсия

- обмороки и другие приступы с потерей сознания

- вегетативные кризы

- опухоли мозга

- головные боли

- дегенеративные заболевания нервной системы

- инфекционные поражения головного мозга

• для исследования функционального состояния головного мозга после травмы, при различных неврологических и соматических заболеваниях
• для профотбора

Аппаратура: в отделении имеются 3 кабинета для ЭЭГ и 2 кабинета для ЭЭГ-видеомониторинга, которые оборудованы компьютеризированными элекроэнцефалографами производства фирм «Николет» и «Медиком».