Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — нарушение работы почек вследствие врожденных или приобретенных заболеваний, когда они теряют способность очищать организм от азотистых и других шлаков, регулировать артериальное давление, обмен кальция и фосфора, поддерживать нормальный уровень гемоглобина крови.

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапное нарушение функции почек. Основные ее причины: резкое ухудшение кровоснабжения почек (например, при тяжелом инфаркте миокарда), нарушение оттока мочи (например, при закупорке или сдавлении мочевых путей, поражении мочевого пузыря) и прямое повреждающее действие на почечную ткань различных токсинов, некоторых лекарств (например, при нерациональном применении обезболивающих), препаратов для рентгеноконтрастных исследований. Одним из важных провоцирующих факторов ОПН является обезвоживание.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — стойкое и постепенное нарушение функции почек. Она развивается в исходе хронического гломерулонефрита, поражений почек при гипертонической болезни и сахарном диабете, поликистозной болезни, пиелонефрите и др. ХПН соответствует поздним стадиям более широкого понятия «хроническая болезнь почек».

Симптомы:

О развитии почечной недостаточности свидетельствуют такие признаки, как

• нарушение мочеобразования,
• резкое уменьшение количества суточной мочи — при ОПН,
• «никтурия» — большое количество мочи в ночное время, при ХПН,
• тошнота,
• слабость,
• снижение аппетита и веса,
• кожный зуд,
• урежение сердечного ритма: характерные изменения на ЭКГ,
• повышение артериального давления, не поддающееся лечению,
• снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови.

Однако наиболее точными маркерами почечной недостаточности являются повышение уровня креатинина [ссылка на соответствующую статью] в биохимическом анализе крови и снижение скорости клубочковой фильтрации [ссылка на соответствующую статью]. В дополнению к креатинину необходимо также определять в биохимическом анализе крови уровень мочевины, мочевой кислоты, калия, а при выраженном снижении функции почек — также кальция, фосфора, трансферрина, ферритина. В дополнение к биохимическому анализу требуется, как минимум, общий анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование почек.

Лечение ОПН направлено на устранение причины поражения почек, восстановление их кровоснабжения и оттока мочи. Лечение ХПН включает, в первую очередь, воздействие на заболевание почек, вызвавшее нарушение их работы, а также нефропротективную (сохраняющую почки) терапию. При тяжелых формах ОПН и на поздней (терминальной) стадии хронической болезни почек проводится заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ, при ХПН — также пересадка почки.

Почечная недостаточность является обязательным показанием к консультации нефролога.

Пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования, получить консультацию нефролога, при необходимости — лечение в специализированном стационаре, Вы можете в Клинике ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева 3 Университетской клинической больницы 1 МГМУ им. И. М. Сеченова, где ведут прием ведущие специалисты-нефрологи страны, есть профильные отделения нефрологии и гемодиализа.