Анальная трещина – это небольшой разрыв или дефект кожи, выстилающей анальный канал, который может вызывать боль и/или кровотечение.
Типичными симптомами являются острая боль во время дефекации и следы ярко-красной крови в кале. Боясь возникновения боли, пациенты могут избегать дефекаций.
Разрыв слизистой оболочки, выстилающей анальный канал, может произойти при ее повреждении твердыми сухими каловыми массами. Другой причиной может быть диарея и воспалительные процессы аноректальной области.
Анальная трещина может быть острой (возникшей недавно) или хронической (присутствующей длительное время или часто рецидивирующей). Острая анальная трещина возникает при нарушении обычного режима дефекации. Хроническая анальная трещина является результатом хронических запоров, избыточного напряжения или спазма анального сфинктера, рубцовых или других процессов.
Острую анальную трещину более чем в 90% случаев можно вылечить нехирургическими методами. Следует наладить режим дефекации путем включения в рацион пищи, богатой пищевыми волокнами, применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. Теплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогут снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
Для лечения хронической анальной трещины (существующей более чем 1 месяц) требуются дополнительные методы. В зависимости от вида трещины врач может заподозрить наличие воспалительного или инфекционного заболевания кишечника. В таком случае следует провести специальное обследование. Для определения величины давления анального сфинктера также может потребоваться специальное исследование. Мы предостерегаем Вас: не занимайтесь самолечением! Для диагностики, определения тактики лечения и назначения препаратов, прежде всего, необходимо посетить врача-колопроктолога.
Если, несмотря на проведенное лечение, анальная трещина не заживает, следует провести повторное обследование, чтобы выяснить причины, препятствующие заживлению. Это может быть рубец в области трещины или спазм внутреннего анального сфинктера. После выяснения причины ее можно устранить хирургическим методом.
Проведение этой непродолжительной операции подразумевает иссечение участка слизистой анального канала и небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это позволяет уменьшить боль и спазм и способствует быстрому заживлению. Рассечение этой мышцы редко вызывает проблемы с удержанием кала.
В течение какого времени происходит процесс заживления послеоперационной раны?
Полное заживление наступает в течение нескольких недель, однако боль уходит быстрее – в течение нескольких дней.
Более 90% пациентов, подвергшихся хирургическому лечению анальной трещины, больше не сталкиваются с этой проблемой. Если наблюдается рецидив заболевания в отсутствии объективной причины, пациенту может потребоваться проведение дополнительного обследования, включая манометрию или исследование под анестезией.
Нет. Однако, некоторые симптомы анальной трещины также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых указанных симптомов обращаться к врачу-колопроктологу.
В случае не эффективности консервативной терапии, на помощь пациенту приходит колоректальный хирург.
В профессиональных руках хирургическое лечение хронической анальной трещины не является сложной задачей. Операция носит непродолжительный характер и подразумевает иссечение участка слизистой анального канала. В случае наличия повышенного тонуса замыкательного аппарата прямой кишки выполняется надсечение сфинктера, что не влияет на функцию анального держания, но позволяет обеспечить комфортные условия для заживления раны. Как правило для иссечения хронической анальной трещины применяются специальные инструменты рассечения тканей основанные на действии электрического тока или ультразвука на биологические ткани. Полное заживление раны наступает в течение 2-3 недель.
Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.
Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 1,5 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.
